正確的生活方式可改善乳腺癌預后，這 5 點務必告訴患者

在常見惡性腫瘤中，乳腺癌的 5 年生存率相對較高。患者獲得長期生存后，不僅需要長期醫療和康復服務，而且需要接受日常生活指導，以形成和堅持健康的生活方式，從而改善治療效果，提高生活質量。

在指導乳腺癌患者改善生活方式的過程中，醫生的角色非常關鍵。那麼都應告知患者哪些內容呢？

1. 每 3 個月評估一次體重，判斷體重範圍是正常、過輕、超重或肥胖。

2. 乳腺癌患者在治療結束后，應盡量使體重達到正常範圍（即體重指數為 18.5～23.9 kg/m2

3. 對於已經超重和肥胖的乳腺癌患者來說，建議降低膳食能量攝入，並接受個體化的運動減重指導。

4. 對於積極的抗癌治療后處於營養不良或體重過輕狀態的患者，必須由專科醫師和營養師進行評估，制訂和實施營養改善計劃。建議此類患者進行一定的體力活動，幫助改善身體機能和增加體重，但應避免高強度劇烈運動。

1. 在階段性抗腫瘤治療結束后，諮詢專科醫師，獲得體力活動和體育鍛煉的建議，包括何時開始、運動強度、運動方式。每 3～6 個月諮詢專科醫師或專業體育指導人員，對目前的體力活動和體育運動狀況進行評估，獲取改善建議。

2. 乳腺癌患者診斷後應避免靜坐的生活方式，儘快恢複診斷以前的日常體力活動。

3. 18～64 歲的成年乳腺癌患者，每周堅持至少 150 min 的中等強度運動 (大致為每周 5 次，每次 30 min) 或 75 min 的高強度有氧運動，力量性訓練 (大肌群抗阻運動) 每周至少 2 次。鍛煉時以 10 min 為一組，最好保證每天都進行鍛煉。

4. 年齡 >65 周歲的老年乳腺癌患者應盡量按照以上推薦進行鍛煉，如果合併使行動受限的慢性疾病，則根據醫師指導適當調整運動時間與運動強度，但應避免長時間處於不運動狀態。

1. 食物多樣，穀類為主

（1）每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽肉蛋奶類、大豆堅果類等食物。平均每天至少攝入 12 種食物，每周至少 25 種。

（2）每天攝入谷薯類食物 5～8 份（250～400 g），其中全穀物和雜豆類 1～3 份（50～150 g），薯類 1～2 份（50～100 g）。

2. 多吃蔬果、奶類、大豆

（1）餐餐有蔬菜，保證每天攝入 300～500 g 的蔬菜，深色蔬菜應占 1/2。

（2）天天吃水果，保證每天攝入 200～350 g 的新鮮水果，果汁不能代替鮮果。

（3）吃各種各樣的奶製品，相當於每天液態奶 300 g。

（4）經常吃豆製品，適量吃堅果。

3. 適量吃魚、禽、蛋、瘦肉

（1）每周吃魚 280～525 g，畜禽肉 280～525 g，蛋類 280～350 g，平均每天攝入總量 120～200 g。

（2）優先選擇魚和禽。

（3）吃雞蛋不棄蛋黃。

（4）少吃肥肉、煙熏和腌制肉食品。

4. 少鹽少糖，足量飲水

（1）培養清淡飲食習慣，少吃高鹽和油炸食品。成人每天食鹽不超過 6 g，每天烹調油 25～30 g。

（2）控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過 50 g，最好控制在 25 g 以下。

（3）足量飲水，成年人每天 7～8 杯（1500～1700 ml），提倡飲用白開水和茶水，不喝或少喝含糖飲料。

乳腺癌患者應盡量從飲食中獲取必要的營養素；在臨床表現或生化指標提示營養素缺乏時，才需要考慮服用營養素補充劑；當患者無法從食物中攝取足夠的營養素，攝入量僅為推薦量的 2/3 時，可以考慮服用營養素補充劑；此類診斷應由營養師進行。

建議乳腺癌患者盡量避免吸煙、被動吸煙，並盡量避免乙醇攝入。

福利

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參考文獻

1. 乳腺癌患者生活方式指南. 中華外科雜誌, 2017,55(02): 81-85.

2. 營養學會. 居民膳食指南(2016). 北京：人民衛生出版社，2016.