[食物的真相]薯類——真的有那麼好么（3）

說起薯類的保健作用，我相信大多數人都會第一個想到抗癌，而且從我們昨天講的薯類與便秘的關係，這似乎更加能解釋它具有預防癌症，起碼是腸道癌症的作用。但是還記得我說過的么？推論不能代表結論。

就好比便秘確實會對腸道不好，但是在我們用了一些瀉藥通便后，我們的腸道就一定會減少疾病的發生么？其實結果往往不是這樣，一定要清楚癥狀的改善和遠期影響很多時候不相關。（就好比阿司匹林是心血管疾病的二級預防，結腸癌的一級預防，你吃阿司匹林會通便或者心臟舒服么？）

對於結直腸癌的預防，有幾篇大樣本人群的隊列研究似乎可以說明一定的問題，首先是2006年，Mucci 發表的對 61467 例瑞典女性的問卷調查研究，發現與不吃煎馬鈴薯的人群比較，每月吃1次以上或者每周吃1次以上的人群，結直腸癌發病風險沒有差異性。

當然很多聰明的小夥伴一眼就看出來，他研究的是煎馬鈴薯，並不適合於人群。但是在2007年，Iso等對 85922 例日本成年人群進行的研究似乎進一步的證實了這個問題。通過調查發現，與馬鈴薯（所有類型的）每周攝入少於1天的人群相比，每周攝入大於等於3天的男性結直腸癌發病率沒有改變，但是對於每周攝入超過3天的女性，我們發現雖然直腸癌發生風險沒有變化，但結腸癌發生的風險比（HR）增加了1.86倍。這是一個讓我們很吃驚的結果

當然，一篇研究代表不了什麼，而且我們經常提及的抗癌薯類是紅薯，而不是土豆。不過2006年 Yeh等對 23943 例30~65歲 台灣人群進行了紅薯與結直腸癌的隊列研究，發現與每周攝入紅薯不超過1次的人群相比較，每周攝入超過兩次的女性結直腸癌發生風險不變化，但攝入頻率高的男性缺發現結腸癌患病的相對危險度（RR）增加到2.26倍。

兩篇大型的針對亞洲人群的隊列研究我想已經可以說明一定的問題，最起碼對於為了預防腸道癌症，而拚命的吃紅薯，絕對是一個不靠譜的做法。其實不光是對於結直腸癌，還有足夠的證據證明薯類與胃癌，食管癌發生不相關，同時的周艷麗在2006年所發表的一篇病例對照研究，還發現食用紅薯干是食管癌的危險因素。

對於其它的疾病，例如糖尿病，心血管疾病等目前還是缺乏高質量的研究，所以最起碼對於薯類中最常見的土豆和紅薯，我們不應該將其看作是一種神奇的保健食品。

從這三天的例子，我們能夠得到一個非常好的案例。那就是對於食物的營養分析（薯類膳食纖維低），不能夠完全決定其性質（薯類改善便秘好），而對於一種癥狀的改善，又和遠期收益不一定相關（薯類不能降低腫瘤的發生率）。

我們從流行病學研究中所看到的多吃某一類食物或者某一種營養成分可以預防癌症，其實研究方法是看那些不得癌症的人相對來說，膳食具有一些特點。但是他們就真的是在大量的吃一種食物么？我並不這麼認為。

對於預防疾病，我的觀點一直是合理的膳食結構，科學的食物選擇，以及健康的生活方式。薯類作為一種可以部分替代主食的食物，他的價值應該是在整個膳食結構的根基處，代替主食起到支撐的作用。在這種情況下，他是一個非常好的食物選擇，噹噹你要神話它，或者「超說明書」食用的時候（當做零食大量吃，作成菜吃等），也許還會起到適得其反的作用。

所以希望更多的人，首先完善我們的膳食金字塔，完整的合理膳食結構才是健康最堅實的基礎。理性的看待食物，科學的食用食物，才能快樂的享受人生