褪黑素治療失眠，萬能無副作用？

褪黑素相信大家都不陌生，最近幾年，各保健品商家大肆宣傳，越來越多的人也在服用。

很多的失眠人士認為，褪黑素人體都有分泌，相對比安眠藥更加安全，也不會產生依賴。但是，褪黑素真的那麼神奇，包治睡眠，無副作用嗎？今天就為大家扒一扒褪黑素的前世今生。

• 褪黑素是什麼

褪黑素，是由人腦松果體分泌的胺類激素，可以調節睡眠覺醒周期、促進睡眠。

• 褪黑素和失眠的關係

褪黑素的分泌與光照有關，呈晝夜節律性，日間光照信息可以通過視網膜、視神經傳遞到視交叉上核抑制褪黑素的分泌，夜間分泌水平增高[1]，引導人們正常入睡，夜間1-3點時褪黑素分泌達到高峰，此時人們進入了深睡眠期；次日早晨光照再次抑制褪黑素的分泌，人們就會慢慢醒來。

褪黑素的分泌量還與年齡有關，35歲以後，機體腺體功能降低，褪黑素分泌量減少，特別是35歲以後，體內自身分泌的褪黑素明顯下降，平均每10年降低10%～15%，而老年睡眠障礙患者褪黑素下降更加明顯，分泌量僅為高峰期的十分之一，導致睡眠節律和多個系統功能紊亂[2-3]。原發性失眠，晝夜生活節律失調等均存在褪黑素分泌量異常現象。通過補充外源性褪黑素，可使體內褪黑素水平維持在正常狀態，調整正常睡眠節律，加深睡眠，提高睡眠質量。

專家觀點：

• 所有人都適合褪黑素嗎

市場上有大量廣告宣傳褪黑素保健品的功效，尤其是改善睡眠的療效，好像它成了失眠者的通用物質。褪黑素的功效是否像廣告中宣傳的那樣神奇呢？

楊紅 主任醫師

山西大醫院 精神衛生科

• 老年單純睡眠障礙中（不是由軀體疾病和精神疾患引起、或伴發焦慮抑鬱的失眠）一大部分是因褪黑素分泌減少引起的，這些人服用褪黑素會有較好的效果。

• 褪黑素對由於倒班工作、時差引起的睡眠障礙也有較好的效果。

• 褪黑素對阿爾茨海默患者睡眠障礙和繼發性睡眠障礙的療效不大。

• 對於一些軀體疾病、精神疾病患者，因為疾病本身的痛苦和人們對疾病的擔心引起的失眠，僅僅靠補充褪黑素來改善睡眠是不會有明顯效果的，只有積極治療原發疾病，積極調節心理和情緒，睡眠才會改善。

所以，單純睡眠障礙的人們，除了必要時在醫生的指導下需服用藥物或褪黑素外，更重要的是要學會調整心情和性格，培養適宜的處事和生活方式。

• 褪黑素無副作用？

人體內褪黑素含量較少，僅0.1～0.3mg[4]。常規劑量下服用無不良反應及毒性反應，文獻報道睡眠障礙患者連續服用褪黑素3個月，劑量為3～30mg，檢測證實褪黑素對肝腎功能及血、尿常規無明顯影響，表明短期服用小劑量褪黑素是安全的，無明顯副作用[5]。

報道的臨床研究中，常見的不良反應有頭痛、噁心和乏力等，發生率與安慰劑組相比無顯著性差異[6]。與其苯二氮卓類或抗抑鬱葯相比，褪黑素作為一種內源性神經內分泌激素，具有劑量小作用強，毒性低，無成癮性等優點。

但是，褪黑素為內源性激素，長期過量服用，可直接抑制機體褪黑素的正常合成與分泌，而導致睡眠功能紊亂[7]。過多服用褪黑素，易使人精神不佳，睏倦欲睡，而出現注意力分散、反應力和敏感度降低等現象。因此，駕車、機械作業及從事危險操作者應慎用。

有人觀察到人群中長期服用褪黑素對記憶有影響，但相關報道少，尚無一致結論。另外，還有研究顯示，服用高劑量的褪黑素可能導致腦血管收縮，增加中風的危險。

綜上所述，褪黑素並沒有商家吹噓的那麼神乎，也並不是隨便吃沒有副作用。根據導致失眠的某種情況，褪黑素確實能夠改善睡眠，但是服用的時候要注意是否適合，劑量等。

此外，人體也會分泌褪黑素，缺了才需要補充，長期過量服用，反而抑制機體的正常分泌。如果出現失眠，建議先去醫院做檢查，諮詢醫生后再服用。

參考資料：

[1]Mariangela R，Annalisa O，Francesca M，et al.The effect of melatonin，magnesium，and zinc on primary insomnia in long-term care facility residents in italy:A double-blind，placebo-controlled clinical trial[J].The American Geriatrics Society，2011，1（59）：82-90.

[2]代娟，李恆芬，曹素霞，等.老年抑鬱症患者失眠與血漿褪黑 素水平的關係[J]. 健康心理學雜誌，2010，18（11）：1285-1287.

[3]劉揚華，劉詩翔. 睡眠障礙的診斷及治療概述[J].神經損傷 與功能重建，2012，7（2）：143-146.

[4]Braam W，Van Geijlswijk I，Keijzer H，et al．Loss of response to melatonin treatment is associated with slow melatonin metabolism[J].J Intell Disabil Res，2010，54(6)：547-555.

[5]趙瑛，劉穎，石勇銓，等．褪黑素對中老年人失眠的療效及安全性研究[J].解放軍醫學雜誌，2003，28(3)：234-235.

[6]黃流清，趙忠新．褪黑素能類藥物治療睡眠障礙的研究進展[J].藥學服務與研究，2010，10(3)：166－170.

[7]黃華斌，沙榮．纈草對原發性失眠症療效及內源性血漿褪黑素水平的影響[J].亞太傳統醫藥，2013，9(3)：4-7.

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