膝關節炎的癥狀與治療

胡博，骨科博士，安徽醫科大學第一附屬醫院骨科主治醫師、德國海德堡大學骨科學博士

膝關節他是人體最複雜的一個關節，他是由股骨內外側髁脛骨的內外髁以及髕骨所組成的腿部的關節，膝關節有很多韌帶和半月板，其中每個膝關節都有內外側兩個半月板以及內外兩側的副韌帶還有中間的前後的一個交叉韌帶，這幾個主要組成部分。門診膝關節疾病的患者非常多，年輕的呢，比如走路多打球多或運動不當容易出現的一個職業損傷，或韌帶損傷，半月板損傷這些疾病，年齡大的容易出現膝關節無菌性關節炎都是臨床常見的疾病。年輕的病人，不說年輕，統稱急性的膝關節疾病，比如：走路時間長、打球、劇烈運動產生的急性損傷，急性的損傷，包括膝關節積液、半月板韌帶損傷或髕骨損傷這些急性的疾病。主要的臨床表現是疼痛再就是活動受限，這些急性的病變包括外傷扭傷引起的疾病可以用易舒清藍貼（冷敷）貼在膝關節的上方或兩側的部位，對疼痛緩解是比較有利的。

膝關節疼痛的首先拍x片，只能看見膝關節骨性結構有沒有正常，如果你要知道半月板或韌帶是否損傷需要做磁共振，

磁共振像半月板損傷一般分：1度2度3度，如果是1度半月板損傷醫生建議休息一個月減少膝關節活動負重，自然長好。如果膝關節半月板損傷在2度3度的話，就無法通過休息來解決這個問題，所以要做膝關節鏡，在膝關節鏡微創下修復半月板和韌帶。

膝關節炎也是一種退行性病變，主要還是以中老年為主，常見的癥狀就是上下樓比較疼痛、坐下站起時膝關節酸痛不適，嚴重呢：一走路就疼痛，而且有時患者會表現腫脹，有膝關節彈響的癥狀，如果不及時治療，或拖的時間長的話就會引起膝關節畸形，對後面的治療增加難度。

診斷還是按照臨床表現結合X線片子一般就可以確診了，但治療髖關節炎，確定的關節炎基本治療是差不多的，普通的治療也就是說不嚴重的話可以用貼膏（易舒清貼膏）來緩解疼痛。但是嚴重的除了非手術治療是無法改變，以上所說的所有的推進病變關係關節炎的，無法改變這個結果的，因為隨著年齡的增長，這個關節炎也越來越嚴重。

最終解決骨關節炎的問題還是需要手術治療的。但我們不管對於手術治療還是非手術治療的病人，也就是不管是輕度、中度還是重度病人，解決疼痛，價格解決，他們行程問題都是我們在原則上，最關注的問題。

我們在臨床上之前一般針對止疼痛之類，都是服藥，藥物對腸道、肝腎都是有影響的，也有貼膏，醫院用的比較多的就是德國進口的「丁丙諾啡貼」。它是進口的所以價格高，這個藥膏不是中藥的，屬於麻醉的藥物。現在的「易舒清」我覺得能夠在病人中間廣為流傳，一個它是外用的，不需要服用，減輕腸胃、肝脾不適，再就是集合很多種中藥的方式對疼痛治療我覺得非常有益。

像膝關節炎輕點的我們就一般的普通治療，如果嚴重我們來做手術。而且膝關節治療沒有特別的好的方法，我們做的膝關節置換，病人也多置換后療效非常好。