阜外醫院腎動脈狹窄經驗：血壓和腎功能明顯下降

醫學科學院阜外醫院蔣雄京、李彬等發表的前瞻性隊列研究數據顯示，對於經嚴格篩選的粥樣硬化性腎動脈狹窄患者，在規範藥物治療基礎上行經皮腎動脈支架置入術可明顯降低血壓以及保護腎功能。

本研究顯示，與基線相比，伴有功能意義的粥樣硬化性腎動脈狹窄患者經皮腎動脈支架置入術結合規範藥物治療12 個月時血壓明顯下降、服用降壓藥物種數減少，高血壓治癒和改善聯合發生率達到86.5%；估計腎小球濾過率（eGFR)明顯升高，血肌酐下降率為24.8%，24 h 尿蛋白定量顯著下降。

研究者表示，對於同時具備解剖狹窄和功能意義的患者，經皮腎動脈支架置入術聯合規範藥物治療可帶來降壓和腎臟保護作用。

值得注意的是，本研究圍手術期併發症發生率為0.68%，遠低於 CORAL 研究圍手術期併發症發生率（19%），這提示術者經驗可能對手術效果產生一定影響。

本研究中患者 接受規範的藥物治療，嚴格控制血糖和血脂，對於改善血壓和提高估計腎小球濾過率具有積極意義。

研究納入149例嚴重腎動脈狹窄伴血液動力學改變的重度高血壓或難治性高血壓患者。腎動脈主幹或主要分支直徑狹窄≥60%，若直徑狹窄為60%~75%，則必須具備病變遠、近端壓差≥20 mmHg或卡托普利腎圖陽性。

.腎動脈支架置入術聯合規範藥物治療對粥樣硬化性腎動脈狹窄患者的療效.循環雜誌, 2016, 31: 122.

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