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男朋友不願意戴套，我該怎麼辦？

2021/12/25

yidianzixun

諮詢疾病：

請教避孕方法

病情描述：

我男朋友非常不喜歡避孕套，每次戴上后硬度就會減弱，性生活很難進行下去，這很影響我的感受，換過不少品牌，都不理想，偶爾還有過敏問題，我之前意外懷孕，做過流產。

微博上看過您關於口服避孕藥的問答，覺得吃藥挺好，於是開始服用媽富隆，從月經第一天開始服用，副反應也沒什麼，就是到今天都16天了，每天還有少量陰道流血。

我有點擔心，今天到當地三甲醫院挂號問了問，沒想到醫生對我吃媽富隆避孕覺得很不可思議，勸我最好別吃了，我朋友諮詢她心血管方面的老師，也勸我不要吃了，說長期服用可能導致子宮內膜癌。我平時愛長痤瘡，很受困擾，到底該怎麼辦？我這個反應正常嗎？還可以繼續吃藥嗎？假如可以，下個周期換優思明行不行？我本人也擔心長期服用會不會有什麼風險。

希望得到的幫助：

我還能繼續服用短效避孕藥嗎？我到底會不會因為吃藥得內膜癌？優思明，媽富隆或者欣媽富隆，我服用哪一個最好？或者您推薦我如何避孕呢？

醫生作答

1，月經第一天開始服用復方口服避孕藥（COC）的方法正確，服藥后不規則出血，是口服避孕藥的副反應，最常見於服藥最初，繼續服藥，點滴出血的情況多能自然緩解。

2，COC是全球範圍內廣泛使用的高效避孕方法之一，經過不斷的科學研究和藥物迭代，市面上的COC已將炔雌醇含量降低到35 μg或者更低，同時不斷研發新型孕激素，最大程度降低了藥物副反應。

3，心血管醫生不讓您吃避孕藥，是從避孕藥對心血管方面副作用的角度出發的。我們看看具體數據，避孕藥到底是不是那麼十惡不赦。

可能風險》》COC 使用與靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）、腦卒中和心肌梗死等心血管疾病風險增加相關，這一直是COC安全性的重要關注點。但是VTE發生風險與很多因素有關，包括高齡、肥胖、妊娠或產後、凝血因子基因突變、血栓性疾病的家族和個人史、使用雌激素和孕激素、制動、手術或意外、長途飛行等。

未妊娠、非COC使用者的VTE發生率為5/10 000婦女年，COC使用者為9/10 000婦女年，而妊娠婦女為29/10 000婦女年，服用避孕藥發生靜脈血栓的風險僅輕微升高，比正常懷孕還要低。

可能風險》》動脈血栓栓塞（ATE；包括腦卒中和心肌梗死）發生風險與多種因素有關，主要包括高齡、吸煙、高血壓、肥胖、糖尿病、脂代謝異常等。COC使用者中所有類型的動脈事件總發生率非常低（1/10 000婦女年～3/10 000婦女年）。

年齡小於35歲不吸煙女性服用COC發生意外的概率是1/166.7萬，而日常生活中遭遇雷擊的概率是1/200萬，遭遇飛機失事的概率是1/25000。

4，健康婦女使用COC，不僅不會導致內膜癌，還可降低卵巢上皮性癌（卵巢癌）、子宮內膜癌和結直腸癌的發生風險。

不科學、不全面的諮詢信息使女性對避孕藥產生恐懼，又因為不能長期堅持全程正確使用避孕套，導致每年數量巨大的意外懷孕和人工流產，才是真正的人間悲劇。