健脾利濕，清熱解毒：中醫雙管齊下調治痛風，標本兼顧

中醫認為，痛風屬於「痹病」、「濕熱痹」、「歷節病」等範疇。究其病因，當屬脾胃素虛，復加恣食肥甘厚味，膏粱辛辣，致運化失健，濕濁內生，留而不去，蘊化濕熱，留滯筋脈關節肌肉，氣血津液受阻成瘀，致紅腫熱痛，屬本虛標實之證。治宜健脾利濕，清熱解毒，標本兼顧。

接下來，我們就為大家介紹一個反映如上治則的中醫痛風醫案。

內服方劑：生黃芪、土茯苓、玉米須、白花蛇舌草、薏苡仁、忍冬藤各30ｇ，生白朮、黃柏、牛膝、萆解、澤瀉、虎杖、徐長卿、茯苓、伸筋草各15ｇ，知母10ｇ，生甘草6ｇ，等等。兼見胃納不佳者，加生山楂、焦六神曲；血瘀甚者，加丹參、赤芍；關節有結節者，加半夏、天葵子，結節質硬加僵蠶、炮山甲。每日1劑，水煎分2次口服。外敷方劑：黃芩、黃柏、生川烏、蒲黃、生草烏、乳香（制）、生天南星、生半夏、獨活、羌活、大黃、沒藥（制）、梔子、麻黃、豬牙皂各12.5ｇ，紅花11.2ｇ，生關白附10ｇ，丁香、黃連、細辛、白芷各8.8ｇ，等等。以上藥物研粉，加冰片5～10ｇ，取適量用涼醋調糊狀，冷敷患處，每日3～4次。二方均以10天為1個療程。

按：以上兩方，集化濕解毒泄濁、健脾益氣為一體，方中生黃芪、生白朮、茯苓健脾益氣化濕為主，補而不溫，清而不瀉，攻補兼施；佐以土茯苓、黃柏、知母、萆薢、虎杖清化濕熱，泄濁解毒；薏苡仁、澤瀉利濕，使濕毒從二便而出；徐長卿、忍冬藤、白花蛇舌草清熱解毒；牛膝引經，伸筋草通利血脈；玉米須清中利濕，芳香悅脾，能中和尿酸之酸性，使水濕之邪化有去處；甘草瀉火解毒，調和藥性。諸葯合用，共奏清熱利濕、消腫解毒、化瘀止痛之功。加外敷消炎止痛膏，則標本兼治，取效更捷。

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