怎樣獲得完美的牙齒矯正效果之拔牙or不拔牙？

這樣的完美牙齒排列如何獲得？

1

Six Keys

磨牙關係、尖牙關係

牙齒近遠中傾斜度

牙齒頰舌向傾斜度

無旋轉

無間隙頜

曲線平整

2

怎樣建立和完成病例？

選擇合適的適應症

正確的診斷

正確完整的方案

設計矯治中的患者管理

意外狀況的及時處理

良好的醫患溝通和配合

3

矯正患者怎樣獲得牙槽骨的空間？

1 拔牙

2 支抗因素

3 牙槽骨基骨改建能力

4 矯正器因素·

4

矯正器因素

全牙列向遠中滑動

低摩擦力托槽系統

5

所需牙弓間隙總量

排齊牙列：每解除1mm擁擠量需要1mm間隙

整平spee曲線：每整平1mmspee曲線需要1mm間隙

內收上切牙：每內收上切牙1mm需要2mm間隙

內收下切牙：每豎直2.5度需要2mm間隙

所需牙弓間隙總量=擁擠度+spee曲線深度+牙弓突度

6

間隙的獲取

牙位+移動方向+移動量+間隙來源+timing

擴弓

推磨牙向遠中

鄰面去釉

拔牙減數

正面美學比例

微笑美學弧

Step 1

—牙列擁擠患者術前術后微笑弧對比 —

Step 2

—上頜前突露齦笑的改善 —

Step 3

—地包天的微笑改善 —

Step 4

—早期矯治牙列擁擠的微笑改善 —

Step 5

—阻生尖牙引導建頜后的笑容改善 —

Step 6

—開頜患者的微笑改善 —

●完美的微笑=硬組織（整齊的牙列+平整的上下頜骨）+軟組織（健康的牙齦+自然的唇型）

●正畸在排齊牙列的同時，還能讓口腔軟硬組織達到平衡與自然的統一，所以，正畸后的笑容才能如此陽光而釋然。

●前牙數字化定位可以構建微笑弧度

對於需要微笑弧線的患者，通常可以將中切牙托槽粘接位置較尖牙齦向1mm，側切牙托槽垂直位置位於中切牙和尖牙之間。

微笑弧線

數

字

化

定

位

微

笑

弧

線

— 側貌因素 —

●III度擁擠

●凸面高角

●中到重度擁擠的牙周病患者

●拔牙正畸需要骨支抗輔助全牙弓遠中移動+擴弓

拔牙與不拔牙？

●正畸治療目標：

●保持側貌和正面的均衡

●非拔牙是以排齊牙列，以尖牙和磨牙的寬度來建立牙弓

●但是，側貌的變化，是拔牙和不拔牙正畸考量的重要因素

只要對牙齒多一些期待和心思，

就算是小小的牙齒，也能讓生活充滿美好。

古貝妮醫生

四川 成都 成都市

成都瑞泰口腔 口腔科