高血壓？低血壓？血壓不正常的病根在這裡

空軍總醫院心血管內科 侯曉平 專業主任醫師 醫學碩士

根據高血壓防治指南，在對於高血壓做出診斷後，要根據血壓水平進行分級，高血壓依血壓水平分為1、2、3級，輕、中、重度高血壓也是由此而來。

高血壓的分級（2014）

說明：當收縮壓、舒張壓分級不一致時，以高的級別為準。

進行血壓分級后，還要對高血壓進行危險分層（低危、中危、高危）。

因為評估高血壓的風險，不僅根據血壓水平，還要根據合併的危險因素、靶器官損害和臨床情況。隨著合併的危險因素、靶器官損害增多，或出現了臨床情況（疾病），即使血壓不算高，危險程度也是會明顯增加的。譬如同樣是1級高血壓，沒有危險因素，就是低危；但如果有3個危險因素或者合併糖尿病，即使1級（輕度）高血壓也屬於高危。而3級高血壓，無論如何都是高危。

2010年，高血壓危險分層分為四層，依次為低危、中危、高危、很高危。後來在2014年的基層版中將高危和很高危統一合併為高危了。

高血壓患者心血管風險水平分層（2014年版）

危險分層根據以下各項確定：

危險因素：⑴年齡男>55 歲，女性>65 歲；⑵吸煙；⑶血脂異常；⑷早發心血管疾病家族史；⑸肥胖，缺少體力活動；⑹高同型半胱氨酸血症。

靶器官損害：⑴左心室肥厚；⑵頸動脈壁內中膜增厚、斑塊；⑶腎功能受損；⑷脈搏波傳導速度（頸－股PWV）>12m/s。

臨床疾病：⑴腦血管病；⑵心臟病；⑶腎臟疾病；⑷周圍血管疾病；⑸視網膜病變；⑹糖尿病。

所以，診斷高血壓時還要進行相關檢查以確定危險程度，為全面治療提供依據。

好了，高血壓患者可以自行對照一下為自己分級分層了。但是即便高危也不必緊張，好好治療就是了。高血壓分級分層的目的就是為了更好、更全面地防治。分級分層后，要針對有關危險因素進行干預，對靶器官進行保護，對臨床疾病進行治療並做好二級預防。