40歲才開始預防骨質疏鬆? 太晚了!預防得從娃娃做起

6月24日是世界骨質疏鬆日。產後女性骨丟失嚴重,很多被當疑難雜症不知如何是好,實際上,補充鈣和維生素D就是基礎的維持骨量的辦法,若是骨質疏鬆症,還要結合抗骨質疏鬆葯治療。專家表示,很多人知道三四十歲開始預防骨質疏鬆,其實從出生起就要注意,例如日常要注意補充維生素D。

■新快報記者 梁瑜 通訊員 靳婷

預防骨質疏鬆,從娃娃做起

是不是從三四十歲就要開始預防骨質疏鬆?「太晚了!」廣東省人民醫院內分泌科吳文主任醫師認為,預防骨質疏鬆應從娃娃抓起,從嬰兒期就要重視,可降低成年後患骨質疏鬆的幾率。例如,出生低體重兒一定要更注意補充維生素D。

吳文還稱,女性在懷孕、母乳餵養過程中激素之間的相互作用導致雌激素下降,骨量快速流失,有的女性在孕期就表現出抽筋、產後表現出骨關節疼痛等癥狀。「人體累積骨量就像建樓,若拆比蓋快,骨吸收>骨形成,儲存骨量就自然越來越少。」他認為,女性孕期要注意補充鈣和維生素D,整個母乳餵養期都應堅持。產後已經有嚴重骨量丟失表現的,除了堅持吃3個月建議量鈣和維生素D外,還要結合相應的藥物治療。

他還指出,人體骨骼中的礦物質含量在30多歲達到最高的峰值骨量。峰值骨量越高,就相當於人體中的「骨礦銀行」儲備越多,到老發生骨質疏鬆的時間越推遲,程度也越輕。所以,30歲前「存」入的骨量越多越好。他建議,20-29歲要養成營養、運動、曬太陽等的好習慣,30-39歲要學會減壓,40-49歲當心慢性病,50-59歲密切關注骨健康。

已有骨質疏鬆

只吃鈣和維D不夠了

骨質疏鬆有三大表現:一是痛。但不是每個人都會感覺到,更多人只在搬抬、拖地后感覺疼痛。二是身高縮短、駝背。1年身高縮短2cm以上的,是骨質疏鬆的表現。三是骨折。腰椎、髖部骨折是骨質疏鬆最容易引發的骨折部位,很多人是在跌倒、搬抬重物后發生。「骨質疏鬆無聲無息,很多人都在發展到骨折了才知道一直有骨質疏鬆。」

為及早發現骨質疏鬆風險,建議高風險人群及65歲以上女性,每10年篩查一次。骨質疏鬆症的診斷方法中,骨密度(BMD)能反映大約70%的骨強度,雙能X線吸收法(DXA)是骨質疏鬆診斷的金標準。測量的部位,常推薦腰椎1-4和股骨頸。從結果來看,T值≥-1SD是正常,-1SD～-2.5SD表示骨量減少,≤-2.5SD代表有骨質疏鬆,≤-2.5SD且有≥1處非暴力性骨折就可診斷為嚴重骨質疏鬆。

很多人明明已經有骨質疏鬆症了,卻認為多吃鈣片和維生素D就可以改善,不肯吃藥,這是常見誤區。吳文指出,已有骨質疏鬆(T≤-2.5)或已發生過脆性骨折,或已有骨量減少(-2.5

預防骨質疏鬆

鈣和維生素D不可少

吳文指出,預防骨質疏鬆,要注意營養、運動、陽光,要預防骨折,還要加上防跌倒。包括富含鈣(蝦皮、牛奶、豆類等)、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食,適當戶外活動沐浴陽光,避免煙酒(每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內)。

吳文指出,良好的骨骼健康和肌肉功能離不開充足的維生素D、鈣和蛋白質。但鈣不是越多越好,60歲以上的老人每天需要攝入800毫克的鈣。過量補鈣可致高鈣血症,還會引起併發症。補鈣與腎結石沒有必然聯繫。腎結石的發生受遺傳、環境、營養及尿鈣濃度等多因素影響。目前,推薦的常規補鈣劑量(600mg)不會增加腎結石發生的危險,是安全的。

富含鈣的食物很多,但富含維D的食物很少,通過飲食攝取和曬太陽通常不夠,多數需要額外補充維D,尤其是已患骨質疏鬆的人。目前和世界各國的骨質疏鬆指南均推薦每日補充維D800IU-1200IU,上限是每日4000IU。

TIPS

骨質疏鬆的高危因素

●女性

●年齡增長

●家族史

●層骨折過

●性激素水平地

●甲狀腺疾病

●鈣攝入量低

●患厭食症

●曾做過胃腸道手術

●服用某些藥物

●吸煙

●過度飲酒