乳腺癌患者的生活方式管理

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，越來越多的研究表明，乳腺癌患者的生活方式會影響預后。患者診斷後的膳食營養狀況、體重變化、體力活動狀況以及吸煙飲酒等個人生活方式相關因素與腫瘤轉移、複發、無病生存率和病死率相關。因此乳腺癌患者若想獲得長期生存，除了長期的醫療和康復服務，還需要接受科學的日常生活方式指導。

體重管理

以前患者確診乳腺癌大多處在疾病晚期，多表現為體重過輕。但是目前大部分乳腺癌患者確診時處於疾病早期，有的患者體重已經超重或肥胖，在一些新輔助化療后體重會進一步出現上升的現象。因此，體重增加是目前乳腺癌患者中普遍存在的現象，調查顯示，60%以上的患者診斷1年半以後體重高於診斷前。

指南推薦，乳腺癌患者在治療結束后，應盡量使體重達到正常範圍，即體重指數為18.5~23.9kg/㎡。

若體重指數過低，則應制定營養改善計劃。

體力活動管理

指南推薦，乳腺癌患者診斷後應避免靜坐生活方式，儘快恢複診斷以前的日常體力活動。

18~64歲的成年乳腺癌患者，每周堅持至少150min的中等強度運動（每周5次，每次30min）或75min的高強度有氧運動，力量性訓練，每周至少2次。鍛煉時以10min為一組，最好保證每天都進行鍛煉。

年齡＞65歲的老年乳腺癌患者應盡量按照以上標準鍛煉，如果合併使行動受限的慢性疾病，則可調整運動時間和強度，但因避免長時間處於不運動狀態。

飲食管理

有很多研究關注了乳腺癌患者膳食營養與腫瘤相關生存的關係。結果表明，膳食結構和食物選擇確實與乳腺癌患者的疾病進展、複發風險、總體生存率有關。

富含蔬菜水果、全穀物、禽肉和魚的膳食結構與富含精製穀物、紅肉和加工肉、甜點、高脂奶類製品和油炸薯類的膳食結構相比，可使乳腺癌患者總體病死率下降。

脂肪：研究顯示低脂飲食（脂肪佔總熱量的15%以下）與乳腺癌的無複發相關。每降低20%的膳食能量，就能降低24%的乳腺癌複發風險。

蛋白質：魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無脂的奶製品、堅果和豆類等食物是優質蛋白質的來源。以蔬菜水果為主的膳食結構應補充足夠的魚類、奶類等優質蛋白質。

碳水化合物：主要來源於蔬菜、水果、全穀物和豆類食物。其中，全穀物含有多種維生素、礦物質及其他營養成分，可以降低癌症和心腦血管疾病風險。糖和含糖飲料應限制攝入。

蔬菜水果：蔬菜水果含有大量人體必須的維生素、礦物質、生物活性植物素及膳食纖維，且低能量密度食物，可以幫助保持健康的體重。

豆製品：豆製品富含大豆異黃酮，具有雌激素作用，可以降低人體血液雌激素水平，有預防乳腺癌的作用。

保健品

迄今為止，無論是觀察性研究還是臨床試驗都未能證明保健品能夠改善癌症患者的預后，相反還可能增加死亡風險。

指南推薦，乳腺癌患者應盡量從食物中獲取必要的營養素。當臨床表現或生化指標提示營養素缺乏時，才需要考慮服用營養素補充劑。

當患者無法從食物中攝取足夠的營養素，攝入量僅為推薦量的2/3時，可以考慮服用營養素補充劑。

戒煙戒酒

吸煙乳腺癌患者乳腺癌死亡風險較不吸煙高2倍，非乳腺癌死亡風險高4倍。因此，盡量裡面吸煙、被動吸煙。

酒精攝入與多種癌症存在關聯。乳腺癌患者應盡量避免酒精攝入。