連載丨我與急診的故事（6）

在急診護理逐步走上良性發展軌道時，騰出一隻手的我發現：在護理管理中，如果僅僅秉持護士長只管護士，不注重同醫生在工作中的良性互動，不僅影響護理工作中各項任務的推動，還會阻礙急診科的發展。

我們科的醫生團隊是一個非常特殊的組織。6名急診醫生，其中4名是女醫生，她們的經歷相似，大部分有長期鄉鎮衛生院工作的經驗，有的做過副院長，有的做過辦公室主任，有的父親還是有名的村醫。

豪雨傾城，擋不住120醫護救助的腳步

這是我們科一位普通醫生的出診日記，字裡行間，可以捕捉到他們在院前的救護足跡。

7月27日17時52分，豪雨傾城，風雨交加，120急救中心的電話鈴聲突然急促地響起，小玲接到了求救電話：「我爹突然在家裡滾地上了，喊不答應。」確認地址在四沖灣后，我與她一起跑步奔向救護車。

此時外面正狂風亂作，大雨如注，病人又居住在陡坡之上，救護車不能直接抵達，我與護士小玲只能下車冒雨跑步前往患者家中。我提著監護，小玲提著急救箱，雨水打在臉上，眼前己朦朧一片，只能跌撞向前。

一到病人家中，我顧不上擦滿身雨水，立即開始為病人檢查，老年男性、昏迷、高熱、嘔吐，血壓己測不出。病情十分危重，我果斷決定，家屬撐傘給患者遮雨，再次冒雨將病人抬上救護車，並在短短几分鐘內，和小玲一起，立即給病人上了口腔通氣管、打上了留置針、吸上了氧，完成了心電監護等操作，將病人安全送至ICU。

與ICU醫護人員交接完畢后，已成「落湯雞」的我們疲憊地返回科室。

現實就是這樣，院前狀況多發，惡劣的氣候只是一個縮影，還潛藏有其它諸如多霧天氣，山險路陡等造成的行車風險等。

只有調動一切聰明才智，讓病人脫離險境。

病人家屬的跪地求援——醫生馬俊妮口述整理

一天晚上，120指揮台接到求救電話：高速上發生了一起車輛相撞事故，現場狀況不明。

我和小瑩作為一線出診，被迅速派向出事現場。

離現場還有一段距離時，我和小瑩看著前方堵得嚴嚴實實的車輛，二話不說，扛起擔架開始飛奔……

跑過長長的隧道，跑過一輛又一輛的車，兩個人就一個念頭：快！

終於可以望到出事現場了，兩人顧不上喘口氣，汗流浹背的迅速搜救。

兩車相撞，一輛大貨，一輛小麵包車，一車側翻，一車撞毀嚴重。

傷員3人，一女在側翻的車裡，情況不明，是司機老婆。一男頭部外傷，全身多處疼痛，呼吸困難，麵包車司機。一男無明顯外傷，大貨司機。

交警們正在想辦法弄出大貨車內的女人，車搖搖晃晃，很危險，但裡面的人沒有反應，看樣子凶多吉少。

下意識地，根據現場檢傷原則，我首先奔向麵包車司機。

R:24次/分，HR：123次/分，SPO2：83%。血壓測不出了。小瑩一邊測生命體征，一邊報給我：神志模糊，雙側瞳孔等大等圓，右側小腿大面積挫傷，可見肌肉筋膜，左側小腿遠端畸形。

我正在給病人查體，忽然旁邊傳來一聲哭叫：「醫生，求求你，快救救我老婆！」

我還未回過神來，袖子就被一個男人拽住，「撲通」一聲，眼前跪下一個呺啕大哭的男人：「我家裡還有二個娃兒，還有八十歲老娘，我兒不能沒有娘啊！」男人在地上一個接—個給我磕頭。

「阿瑩，500ml林格氏液，靜脈滴注，給氧，8L／分。」我下了醫囑后，一咬牙，奔向還在搖晃的大貨！帥交警來阻攔我，被我推開了！此時的我很清楚，自己在闖急救原則的紅線——確認現場環境安全。

仗著小時候爬山越嶺練出的好身手，我爬上了大貨車，從破碎的駕駛窗玻璃里望進去，裡面的女人一動也不動，憑著多年的急救本能，我心一沉，艱難的從玻璃里伸進手，終於碰到了病人的手腕，沒有脈搏！

車子突然劇烈地搖晃起來！「快下來，危險！」帥交警一把把我抓了下來！我與交警對視了一眼，輕輕地搖了搖頭。「很快就可以救出她了。「帥交警知道了我的意思。

女人被從車上救下來了，我再次複核體征：呼之不應，雙側瞳孔等大等圓，頸動脈搏動消失，無自主呼吸。下頜可見一長約3cm橫行裂口。右側胸背部可見肋骨，內臟器官裸露。

心電圖顯示一條直線，於11:50宣布臨床死亡。

男人無法接受這個結果，我果斷對他說：「你馬上跟我們回醫院，你還需要檢查一下有沒有問題，再說車上的病人需要馬上轉運，現場交警會處理的。」

男人還沉浸在巨大的悲痛中，警官幫助我轉運了重傷的麵包車司機，讓男人一起跟著走了。

為了爭取時間，我們在車上給男人測了生命體征，查了體，暫時沒有異常，這才放了心。

飛奔的救護車終於到達了醫院，病人被交到了重症醫學科醫生手上。這時，我才鬆了一口氣。

靈活的身手，過硬的素質，讓我們的醫生在病人家屬的求援中成功突圍。

一衣帶水的一醫援助之情

一天下午，受我院邀請，宜昌市一醫院急診科張希洲主任和徐雯護士長，在急診科現場指導醫護一體化農藥中毒模擬演練。

操作模擬案例是一位46歲左右的男性病人，服用有機磷農藥中毒後由120送入急診科，在洗胃過程中突發心跳呼吸驟停。

2名醫生、3名護士組成急救小組，在整個搶救過程中，病人的生命體征不斷地發生變化，急救小組對患者展開氣管插管、人工呼吸氣囊、口咽通氣管等一系列救護措施。

在演練過程中，張主任針對急性中毒早期救治流程進行了講解，並現場示範了氣道保護中的氣管插管、口咽通氣管等流程化操作，對除顫中存在的常見誤區進行了糾正。徐護士長提醒護理人員在操作中要想在醫生的前面，並就操作用物準備及規範擺放位置、醫護搶救站位等現場示教。

明確培訓與實戰結合，「以用為本」理念推動急診救援質量，才能做好守衛人民健康的衛士。

我的心裡話

醉酒、高速救援、病人的不理解、甚至同行的誤解，醫生們都遭遇過，基層急診難以留住醫生，待遇低、專業價值少、風險高三大瓶頸制約了基層急診的發展水平。

這些年，與醫生們共事，一個車裡出診，一個鍋里吃飯，已經對彼此的工作、生活都非常了解，結下了深厚的同志情誼，我們常常討論的是在有限的資源下，如何去提升基層急診救援質量。

在質安會上，我們共同探討醫護質量改進；在培訓上，我們立足醫護合作，以用為本；在實戰中，我們攜手共進，真誠相待！

醫生永遠是護士最強大可靠的盟友！

（未完待續）