醫護必看：神經系統疾病的診斷公式！

頭痛+嘔吐+視乳頭水腫=顱內壓增高三主征

顱內壓增高征（劇烈頭痛、頻繁嘔吐）+意識障礙+兩側瞳孔不等大+對側肢體硬癱+生命體征紊亂=懷疑小腦幕切跡疝

顱內壓增高征（劇烈頭痛、頻繁嘔吐）+生命體征紊亂出現早+意識障礙出現晚=懷疑枕骨大孔疝

觸診有波動感+邊界跨越顱骨骨縫至整個顱蓋部=帽狀腱膜下血腫

「熊貓眼」征+鼻出血+腦脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ腦神經損傷=顱前窩骨折

腦脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏動性突眼及顱內雜音+Ⅱ～Ⅷ腦神經損傷=顱中窩骨折

Battle征（遲發性乳突部皮下淤血斑）+枕下部腫脹及皮下瘀斑+Ⅸ～Ⅻ腦神經損傷=顱后窩骨折

神經系統檢查（－）+腦脊液檢查無紅細胞+CT檢查顱內無異常=「三無」

頭痛+噁心、嘔吐+視乳頭水腫=顱高壓癥狀

輕度偏癱+失語+局限性癲癇=腦損傷局灶癥狀

腦外傷史+一過性意識障礙（﹤0.5h）+逆行性遺忘+頭痛、頭暈，噁心、嘔吐+「三無」=腦震蕩

腦外傷史+昏迷時間較長+中間清醒期+一側或雙側瞳孔散大+CT見多處點狀出血點=瀰漫性軸索損傷

腦外傷史+持續性意識障礙（﹥0.5h）+神經功能障礙體征+頭痛、噁心、嘔吐+顱內壓增高及腦疝+CT檢查=腦挫裂傷

腦外傷史+意識障礙+瞳孔改變+眼球位置不正或同向凝視+去大腦強直+生命體征紊亂+錐體束損害=腦幹損傷

智力障礙+精神失常+記憶力減退=腦萎縮癥狀

腦外傷史+意識障礙（中間清醒期）+瞳孔改變+顱高壓癥狀（頭痛、嘔吐）+神經系統定位體征+CT示「顱骨內板與腦表面之間梭形高密度影」=硬腦膜外血腫

腦外傷史+進行性加深的意識障礙+顱高壓癥狀（嘔吐、躁動）+局灶癥狀+病理性呼吸瀕死狀態+CT示「顱骨內板與腦表面之間新月形高密度影」=急性硬膜下血腫

3周以前的腦外傷史+中老年人+慢性顱高壓癥狀+腦損傷局灶癥狀+腦萎縮癥狀+CT示「顱骨內板下新月形低密度影」=慢性硬膜下血腫

顱內壓增高征+神經系統局灶癥狀及體征+CT或MRI顯示有佔位=顱內腫瘤

患兒+發熱+上感+前囟張力高、頸有抵抗、克氏征（+）+腦脊液=化腦

夏秋季+高熱+意識障礙、癲癇、癱瘓+腦脊液中淋巴細胞增多=日本乙型腦炎

（患側）額紋消失+鼻唇溝變淺+不能閉眼+不能鼓腮=特發性面神經麻痹（面神經炎）

促發點（扳機點）+間歇性痛性抽搐突發突止=三叉神經痛

三叉神經麻痹+其他腦神經麻痹=繼發性三叉神經痛

四肢下運動神經元癱瘓+蛋白-細胞分離+大小便正常=急性感染性多發性神經炎（急性炎症性脫髓鞘性多發神經病/吉蘭-巴雷綜合征）

病變節段以下的同側上運動神經元癱瘓+觸覺深感覺減退+對側病變平面2～3個節段以下痛溫覺消失=脊髓半切綜合征（Brown-sequard's綜合征）

癱瘓肢體：肌張力↓+腱反射消失+病理反射（－）+尿瀦留=脊髓休克

青壯年+疫苗接種史+脊髓休克+肢體痙攣性癱瘓+腦脊液蛋白含量輕度↑=急性脊髓炎

患側一過性黑朦+對側偏癱及感覺障礙=眼動脈交叉癱

患側Horner征+對側偏癱=Horner征交叉癱

發作性單肢輕癱+眼動脈交叉癱+Horner征交叉癱+失語征=頸動脈系統

失語症包括Broca失語（運動性失語）、Wernick失語（感覺性失語）、傳導性失語、眩暈、平衡障礙+跌倒發作、一過性黑朦+吞咽困難、飲水嗆咳、構音障礙等=椎-基底動脈系統

中老年患者+突然出現局灶腦功能損害癥狀+頸內動脈或椎-基底動脈系統及其分支缺血表現+短時間內（﹤1h）完全恢復+CT（－）=短暫性腦缺血發作（TIA）

對側偏癱、偏身感覺障礙+同向性偏盲=大腦中動脈主幹閉塞

（注意：深穿支閉塞時內囊部分軟化，僅出現對側偏癱，一般無感覺障礙及偏盲）

患側小腦性共濟失調、意向性震顫、舞蹈樣不自主運動+對側感覺障礙=紅核丘腦綜合征

眩暈、嘔吐、眼球震顫+交叉性感覺障礙+飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞+同側小腦性共濟失調等=延髓背外側綜合征（Wallenberg綜合征）

意識清楚+四肢癱瘓+雙側面癱+僅剩眼球上下運動（不能言語、不能進食、不能做動作）=閉鎖綜合征（見於腦橋基底部梗死）

中老年人+高血壓及動脈硬化病史+安靜狀態下起病+一至數日內出現局灶性腦損害癥狀及體征+CT示腦實質內低密度灶=腦血栓形成

有栓子來源的基礎病史（心臟病、動脈粥樣硬化、嚴重骨折等）+驟然起病，數秒至數分鐘達到高峰+偏癱、失語+CT檢查=腦栓塞

中老年人+長期高血壓病史+急性起病+局灶性神經功能缺損癥狀+CT示腦部腔隙病灶=腔隙性梗死

老年患者+高血壓病史+TIA病史+偏癱+病理征+CT未見到病灶=腦梗死

腦血栓形成+腦栓塞+腔隙性梗死=腦梗死（缺血性腦卒中）

老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙、定位體征+CT見高密度影=腦出血

中老年或青少年+突發劇烈頭痛、嘔吐+腦膜刺激征（﹢）+無局灶神經體征+CT示蛛網膜下腔高密度影=蛛網膜下腔出血

靜止性震顫+肌張力增高+運動減少=「帕金森三主征」

中老年人緩慢發病+運動遲緩（「面具臉」、「寫字過小征」）+靜止性震顫（「搓丸樣動作」）+肌強直（「鉛管樣強直」、「齒輪樣強直」）+姿勢步態障礙（「凍結現象」、前沖步態、慌張步態）+左旋多巴治療敏感=帕金森病

前驅癥狀+視覺先兆+搏動性頭痛持續數小時以上+伴噁心嘔吐+麥角胺製劑有效=典型偏頭痛

先兆癥狀+意識障礙+自動症+無意識動作（搓手、解扣等）障礙+事後無法回憶=複雜部分性發作癲癇（顳葉癲癇）

突發突止+腦電圖示棘-慢波=失神發作

發作自一側開始+按大腦皮質運動區順序緩慢移動=傑克遜（Jackson癲癇）

肌肉活動后疲勞無力（「晨輕暮重」）+膽鹼酯酶抑製劑治療后緩解+新斯的明試驗(＋)=重症肌無力

反覆發作的四肢近端無力+低血鉀+心電圖U波出現等低鉀表現=周期性癱瘓