臂神經痛是怎麼引起的？該如何治療？

臂叢神經以頸段脊髓發出后，穿過相應的椎間孔組成神經干而分佈於上肢。由於臂叢神經受損而引起頸、肩、上臂、前臂和手的疼痛，稱為臂神經痛。

產生臂神經痛的疾病常見的有：

頸椎病：常發生於中、老年人，男性略多。由於頸椎骨質增生和椎間盤病變刺激和壓迫了臂叢神經根而引起臂神經痛。常在疲勞和受涼后出現癥狀。表現為頸肩部疼痛，向上臂、前臂、手指及前胸部放射，在持續性鈍痛的基礎上有陣發性的加劇。疼痛似刀割、針刺或火燒樣。頸有強硬感覺。在頸部過度的向一側彎曲或后伸，或頭頂部加壓時，或在打噴嚏、咳嗽時疼痛加重。卧床休息，向上牽引頭部時，可使疼痛減輕，患側上肢常有麻木和針刺樣的感覺。皮膚對針刺、觸和冷熱的感知能力稍有減退，上肢肌肉可輕度萎縮。頸椎的X線攝片、CT、MRI可輔助診斷。

預防本病從年輕時開始，加強體育鍛煉，增體質，注意冷暖，防止頸椎的骨質增生。患者應卧床休息，患肢保暖，口服止痛藥如布洛芬（芬必得）、芬尼康、雙氯芬酸（扶他林）等和肌肉鬆弛葯，如氯唑沙宗；在醫生指導下做頸椎牽引，之後戴用頸托，其他如針灸、推按摩也可選擇應用。

臂叢神經炎：在傷風感冒或受涼發病，成年人和男性易患此病。起較快首先感到頸根部及鎖骨上部痛很快擴展到肩關節後部，數日傳布到臂及手，疼痛似火燒樣、針樣或酸脹痛，開始為間歇痛，不久為持續性疼痛並有陣發性加劇。當手臂向前或向外側舉起時，因牽拉了神經而可使疼痛加重。為減輕疼痛患者常避免上肢的活動，並採取肘關節屈曲的姿勢，或經常更換上肢的姿勢，睡覺時多向健側卧。在鎖骨上、下窩、腋窩等處可有明顯的壓痛。起病數日內，上肢即感無力。在數星期內，肌肉可有萎縮。上肢對痛、溫度、觸覺的感知力減退，少數患者還可出現多汗或不出汗、皮膚菲薄發亮、指甲增厚並高低不平等癥狀。肌電圖檢查可輔助診斷。

治療首先應使患肢休息，肘關節屈曲，靠近胸前，用寬布帶懸吊在頸上以減輕疼痛。急性期可用腎上腺皮質激素、止痛劑、B族維生素並輔以中醫中藥、針灸理療等。疼痛一般在1～2星期內漸減輕，6～8星期內可痊癒。

頸胸出口區疼痛綜合征：臂叢神經從脊髓發出后，經頸椎、鎖骨、前斜角肌之間形成的腔隙中穿過，經腋窩分佈到上肢。當頸椎有先天性異常，如橫突過長、頸肋或前斜角肌發育異常壓迫臂叢神經時，可產生臂叢神經痛。中年以上婦女易患此病。癥狀逐漸發生，右側較多。輕者有周期性的肩胛區疼痛，向下放射至手臂內側。嚴重時疼痛似鑽刺或燒灼樣，位肩胛後面向頸側放射，並向下放射至上臂內側，前臂及手掌。可伴有上肢尺側（小指側）的麻木和針刺感。在舉物、背物、提物時均可使疼痛加劇。兩手臂靠近胸部，或將手上舉過頭，可使疼痛減輕。嚴重者有患肢無力和肌肉萎縮。臂叢神經與供應上肢的動靜脈同行如同時有血管受壓，則可出現手皮膚髮冷，陣發性蒼白及青紫。患肢過伸及外展時，橈動脈搏動動減弱甚至消失。某些患者的頸部可看到隆起及可觸及骨性腫塊，此為頸肋。X線攝片可證實頸肋或其他骨性畸形。

治療可用弔帶協助患肢屈曲，並略提肩部。適當休息，口服止痛鎮靜葯，配合針灸、按摩、理療。對嚴重患者應採用手術治療。