乙肝病毒攜帶者和乙肝患者，如何生出健康寶寶？

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作者 |醫者說醫yizheshuoyi2016

育齡期的女性，無論處於病毒攜帶狀態還是慢性肝炎活動階段，都有機會生個健康的寶寶。

1、慢乙肝女性患者有生育要求，若有治療適應症，應盡量在孕前應用干擾素或核苷（酸）類似物治療，並在孕前6個月內完成治療，特別是應用干擾素者。

2、對於妊娠期間發現肝功能異常的慢乙肝患者，轉氨酶輕度升高可密切觀察或服用保肝降酶藥物；如果明確肝臟病變較重者，在與患者充分溝通並權衡利弊后，可以選用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定抗病毒治療。產後還要繼續用藥，停葯標準與慢乙肝的用藥標準是相同。

3、乙肝病毒感染免疫耐受期患者，無論病毒載量多少，如果肝功能正常就可以受孕。妊娠中晚期檢測HBV-DNA定量>2×10^6 IU/ml以上，在知情同意的情況下，在懷孕第24~28 周開始應用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定，產後停葯。並加強肝功能的隨訪和監測。

4、對於抗病毒治療期間意外妊娠的患者，如應用干擾素治療，建議終止妊娠；如應用口服抗病毒藥物，若應用的是替諾福韋、替比夫定或拉米夫定，可繼續治療；若應用的是恩替卡韋或阿德福韋酯，在充分溝通、權衡利弊的情況下，需換用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定繼續治療，繼續妊娠 。

5、對於乙肝表面抗原陽性母親所生的新生兒，應在出生后24h之內（最好在出生后12 h之內）儘早注射乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗；在1個月時接種第二針乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗和，6 個月時接種第3針乙肝疫苗，

最後，我們要說，男性抗病毒治療患者，若應用干擾素應在停葯后6個月再考慮生育；應用口服抗病毒藥物治療的男性患者，目前尚無證據表明核苷（酸）類似物治療對於精子的不良影響，可在與患者充分溝通的前提下考慮生育。

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