造成尿路感染的原因有哪些 怎麼治療

39歲的李女士是某企業女副總，上個月去了一趟北京出差，回到廣州當天突然下身不舒服。「私處發熱，排尿時熱感明顯，陰道裡面痒痒的，我以為是天氣熱引起陰道炎複發。」李女士跟以往一樣自治陰道炎，用沖洗液沖洗、陰道塞藥。「但是，這回沒什麼效，陰部瘙癢越發厲害，發展至第三天出現尿急、尿頻、尿痛。」李女士方才醒悟「可能是尿路感染！」趕緊叫老公買來鹽酸環丙沙星膠囊服用，這才把尿道刺激癥狀解決了，瘙癢也隨之減輕。

到底李女士是不是患了尿路感染？引起發病的常見誘因有哪些？39健康網記者就此採訪了廣州市中醫醫院婦科主任、副主任醫師王勇。

婦科炎症是尿路感染的高危因素，天氣濕熱需提防發病

「李女士應該是陰道炎併發下尿路感染。」王勇主任介紹，婦科炎症本身就是尿路感染的高危因素，陰道內的病原體如細菌、支原體、衣原體、病毒等經尿道口上行定植於尿道，使得陰道炎繼發尿路感染。在陰道炎伴有尿路感染的情況下，僅用外用藥物是不全面的，必須口服藥物治療。

「入夏以來，婦科門診接診的尿路感染患者明顯增多。確實有不少患者像李女士那樣，開始誤以為是普通陰道炎，發展至尿頻、尿急、尿痛，才知原來是尿路感染。」他表示，雖已是處暑時節，但離真正入秋還早，盛夏餘熱未消，不僅婦科炎症高發，而且尿路感染同樣高發，並且可能同時有陰道炎和尿路感染。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，其中以下尿路感染最多見，感染治療不徹底容易反覆發作，所以女性應注意多喝水，不要憋尿，保持私處的清潔乾爽。

據臨床觀察，老年絕經後婦女容易發生尿路感染，而且一旦發病容易反覆發作，這是為何？王勇說，年輕人有正常性激素水平維持了尿路上皮細胞的正常功能，而老人絕經之後雌激素水平下降，尿道上皮細胞抵抗力變弱，尿道上皮萎縮，失去了正常的防禦細菌的功能，所以老年婦女易發生尿路感染。部分老年人所謂尿路感染其實不是尿路感染，而是絕經后的尿道刺激癥狀（是由泌尿生殖道萎縮引起的一組癥狀）。

常在出差熬夜后突發，游泳水質差也可能誘發感染

據了解，尿路感染很多時候都是毫無預兆地突然來襲。王勇主任說，夏季尿路感染常出現在兩個特殊時間點：一個是出差剛回來，二是熬夜之後，其原因都是人體免疫力下降，讓細菌病毒有了可趁之機。而廣州婦女下尿路感染還有一個特點就是多見於月經前後。「廣東夏季氣候濕熱，衛生巾、護墊的使用和出汗多，都使得私處局部環境潮熱，細菌容易繁殖，加之飲水不足、久坐不動就引起了尿路感染」。他指出。

在夏末初秋，很多女士喜歡游泳，有的人游泳后感覺下身癢，於是擔心公共泳池游泳會不會增加女性患下尿路感染的幾率？廣州5～6月對市內366間游泳場所水質抽檢報告顯示，三成泳池水質不合格，其中不乏高檔酒店、大型小區內的泳池。這些泳池水質不合格的原因是尿素超標、細菌總數超標、遊離性余氯不合格等。

「目前還沒有循證醫學的證據表明尿路感染與游泳有必然聯繫。」王勇主任表示，現在的泳池都是含氯消毒水殺菌，遊離性余氯不合格就是消毒藥劑使用過多，能把絕大多數病原微生物殺死，可能衣原體也不在話下。為什麼有的人游泳之後下身癢的厲害，他認為可能是因為消毒水刺激所致，所以一般泳池不會導致下尿路感染。但是，泳池水細菌總數不合格，說明泳池水消毒不到位會致細菌菌落過度繁殖，就可能導致疾病傳播，這種情況如果游泳后沒有及時洗澡和排尿，細菌通過尿道口上行，就有可能發生上下尿路感染。

性生活后出現下尿路感染，建議性交後用抗生素

據估計，大約有1/3的婦女，會在她們一生中的某一時期，出現下尿路感染，其中一部分呈反覆發作，且常常與性交相聯繫。

王勇主任感嘆說，性生活對女性下尿路感染的影響尚未引起足夠的重視，臨床發現，有的婦女一過性生活就會發生尿路感染。最近幾年來，人們才開始對二者之間的關係進行研究。雖然有關這一難題的方方面面尚未能了解得很清楚，但我們的確知道，反覆發作的泌尿系感染是由於泌尿道，特別是尿道周圍區域存有病原體，如大腸埃希菌，在感染之前或兩次感染之間大量滋生。從預防來說，確定和性生活有明確關係的尿路感染，建議性生活後用單劑抗生素進行治療，性生活後排尿立即用一次常用量抗生素。

那麼，與性交有關的下尿路感染，是否跟個人體質有關，比如過敏體質？對此，王勇表示，有可能。「這部分患者的共同特點都有無癥狀性菌尿，可以說這是一種隱匿性尿路感染，即患者無任何尿路感染癥狀，但有細菌尿。這可能是細菌定植能力非常強，或者提示自身免疫對細菌很差，一有細菌就沾染上了，性交似乎促進細菌蔓延到尿道和膀胱，如果膀胱的狀態有利於細菌的生長，而細菌又確實是病原體，感染便會發生。」他提醒女性，要留意尿路感染是否與性生活有關，也許你對男性的精液過敏。