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為什麼你常常便秘?可能是因為這些

引起便秘的病因較多,包括腸道本身疾病、全身性疾病以及神經系統病變等。並有相當多的便秘是由於飲食不當或排便習慣不良引起。

​(1)排便動力缺乏:排便動力主要依靠膈肌、腹肌、骨盆底肌、腸道平滑肌等正常肌力協調運動產生,如果肌肉虛弱無力則易引起便秘。排便動力不足或缺乏可由下列原因引起:①全身因素:長期卧床、年老衰弱、營養不良、消耗性疾病、精神病、惡病質、肥胖等引起的相關肌肉衰弱無力。②局部因素:大量腹水、多產婦、腹內巨大腫瘤等引起的腹肌衰弱;腸神經麻痹、慢性重度肺氣腫等引起的膈肌運動減弱;產後過早勞動使內臟壓迫骨盆底,骨盆底肌衰弱;內臟下垂使結腸扭曲、排氣不暢,引起腸道平滑肌張力低下;潰瘍性結腸炎併發中毒性巨結腸、麻痹性腸梗阻所致腸平滑肌張力缺乏等。

(2)腸道所受刺激不足:排便有賴於結腸的蠕動,而結腸的蠕動需要足夠量的腸內容物及膳食纖維的刺激。正常的平衡飲食不僅有糖類、蛋白質、脂肪、無機鹽和維生素,還含有足量的纖維素、半纖維素、木質素等粗糙纖維。將結腸內容物運送時間延長而使其水分吸收過度;且粗糙纖維有親水特性,可保留腸內水分,以免糞便乾燥。如果攝食過少,所含纖維素不足,可引起便秘。如果食物成分不均衡,食物中含有過高的蛋白質而糖類(碳水化合物)較少,則腸內分解蛋白質的細菌多於發酵菌數目,腸內容物發酵減少,大便呈鹼性、乾燥發硬,排便次數也減少。進食大量鈣化酪蛋白后,糞便內含多量不能溶解的鈣皂,糞便量雖然增加,但容易乾結便秘。在碳水化合物中,米粉、麵粉類食品較全穀類食品易於發生便秘。飲食習慣不良、挑食、偏食、神經性厭食,以及各種原因引起的食慾減退、吞咽困難、食管或幽門梗阻等致使進入腸道的食物過少,糞便形成不足亦可造成便秘。

(3)結腸運動不協調:糞便的正常排出依賴於腸運動,尤其是結腸運動的協調,腸運動不協調則糞便在腸中被來回推動,而不能被排出。引起結腸運動不協調的主要原因是神經精神病變,如腦與脊髓病變可影響排便反射或引起自主神經功能紊亂、交感神經興奮性過強;腸神經官能症,特別是腸易激綜合征,可因腸平滑肌張力過高或結腸痙攣等導致便秘;精神過度緊張、神經官能症或精神病患者也常發生便秘。腹腔內炎性病灶可引起病理反射而有痙攣性便秘。腰髓與馬尾脊髓損傷或壓迫、脊髓發育不全、糖尿病性神經病變及膀胱、子宮、直腸手術所致盆腔自主神經受損等均可引起便秘。

​(4)腸內容物在腸腔內運行受阻:腸外壓迫、腸本身病變或腔內阻塞均可導致腸腔閉塞,使腸內容物運動受阻而引起便秘。如腸粘連、增生型腸結核、腸道腫瘤、腸道炎症所致肉芽腫性病變、各種腸疾病引起的良性狹窄、腸套疊、腸扭轉、內疝、直腸膨出或脫垂、腸內蛔蟲團塊或偶見的巨大膽石進入腸腔等引起的腸腔狹窄;機械性因素造成的腸梗阻或功能性因素引起的麻痹性腸梗阻等均可致糞便通過困難,運行受阻,在腸道內停滯過久而致秘結。

(5)腸外腫物壓迫腸道:如巨大卵巢囊腫、子宮肌瘤、腹腔巨大腫瘤、腹水或妊娠中後期的子宮等,均可壓迫腸道,使腸腔變窄或影響腸蠕動而致便秘。

(6)各種胃病:一方面可造成腸道所受刺激量不足,不易引起腸蠕動;另一方面可反射性引起結腸痙攣而發生便秘。

(7)腸黏膜應激力減弱:食物殘渣作為機械性刺激因素,須通過腸黏膜的正常應激性引起結腸運動。特別是在結腸集團蠕動后,糞便充盈直腸,基於黏膜的正常應激性才能有效地刺激直腸壓力感受器,形成排便反射。腸黏膜炎性病變在恢復過程中對刺激的敏感性降低,使腸道對刺激的反應減弱,蠕動緩慢而發生便秘。①直腸黏膜應激性減退:平常忽視便意、不及時排便、不當用藥等因素,使直腸黏膜對刺激的敏感性減弱,造成排便反射減退,發生直腸性便秘。多見於生活習慣突然改變,工作過度緊張,缺乏合適的如廁條件,卧床使用便盆不習慣或排便姿勢不當,濫用瀉藥或灌腸,肛裂或痔瘡等所致肛門痛性病變及直腸病變等。②小腸結腸黏膜應激性減退:見於長期習慣用藥者、腸道炎症恢復期、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞綜合征等。

​​(8)直腸肛門疾患:如痔瘡、肛裂等引起的肛門括約肌痙攣等反射性抑制排便;直腸肛門瘢痕性良性狹窄等也可引起便秘。

(9)其他因素:如鉛、砷、汞、磷等中毒可引起便秘;某些藥物如氫氧化鋁、鉍劑、阿托品、嗎啡、阿片等服用不當,可引起藥物性便秘;生活規律和起居失常、排便習慣的打亂,甚至排便姿勢的被動性改變都可引起便秘;急性熱病、高熱(特別是小兒)或慢性發熱(低熱),也常發生便秘;過量食用辛辣燥熱食物,如辣椒等均易引起便秘。



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