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精神分裂症喜歡光顧哪些人?#精神障礙專題#

精神分裂症喜歡光顧哪些人?#精神障礙專題#

還記得熱播劇《歡樂頌》第一季里,當冷靜理性的華爾街高管安迪,發現找尋多年的弟弟是精神病患者時,她最崩潰的地方在哪裡嗎?

從昨天的分享里(詳見精神分裂症為什麼叫「分裂」?),我們知道精神分裂症的核心癥狀是思維障礙,而不是人們想當然的多幾重人格。患者的主要表現有妄想、幻覺、思維散漫等。

今天就來說說安迪的心病:精神分裂症的發病率多高?哪些人是高危人群?主要有哪些病因?

引發精分的

5大因素

應該說,精分的確切病因仍不清楚,但與以下因素密切相關。

1. 遺傳因素

大家都在追的連續劇《歡樂頌》里,事業有成的海外歸客安迪,發現自己的親弟弟是精分患者后,情緒幾近崩潰。她最擔心什麼呢?是遺傳概率。

研究表明,精分屬於複雜的多基因遺傳性疾病,在精分的各種致病因素中,遺傳因素的貢獻達80%,剩下20%則由環境因素。

在普通成人一生中,精神分裂症患病率為1%左右。

但如果夫妻雙方有一位精分患者,則其子女患病風險達13%;如果夫妻雙方均為精分患者,則其子女患病風險達50%。

昨天分析過的著名經濟學家、數學家約翰·納什,他的小兒子與其一樣患有精神分裂症。

在對雙生子的研究中發現,同卵雙生子有一位是精分患者,那另一位終生患病風險達43~50%;如果異卵雙生子有一位是精分患者,那另一位終生患病風險為4~17%。

在對寄養子的研究中發現,精神分裂症母親所生子女,如果從小寄生在正常家庭環境中,成年後患病率仍高於一般人群。

由上可得,遺傳因素在精分致病中所起的作用還是相當顯著的。

2. 大腦結構異常

選取精分患者死亡後進行屍解研究,發現大腦部分結構存在腦組織萎縮。

在對精分患者行頭顱CT檢查后也發現腦萎縮表現,且在發病早期就可出現。

3. 神經遞質異常

神經遞質的異常,主要指的是中樞多巴胺功能亢進、5-羥色胺功能亢進等,與精神分裂症的病理生理密切相關。

我們知道,許多抗精神病葯就有拮抗多巴胺受體或5羥色胺受體的作用,確實能改善精分及其它精神疾病的癥狀。我們將在明天的精分藥物治療一文中提到。

4. 子宮內感染與產傷

研究發現,母親孕期曾患病毒感染者、產科併發症高的新生兒,成年後發生精分的比例高於對照組。

甚至一些出生季節研究還發現,精分患者中,冬春季節出生的比例比其它季節出生的高10%。

除了孕期感染和產傷之外,胎兒期可能的環境因素還有:

孕產期營養不良、缺氧、缺葉酸等。

孕期孕婦接觸煙酒或毒物(包括鉛等化學物質)。

孕期孕婦遭遇應激事件。

父方大於45歲等。

這些環境因素都有增加子女成年後患精分的可能。

5. 社會心理因素

社會心理因素包括文化、職業和社會階層、移民、社會隔離、應激事件等,這些可能與精分的發生有關係。

也許這一點是大家最關心的問題,甚至超過對遺傳因素的重視。

畢竟,遺傳和胎兒期是我們無法改變的。不得不說,很多精分患者疾病的爆發,其實在出生時就可能已經埋下了這顆定時炸彈。

臨床上發現,大多數精分患者病前性格多為內向、孤僻、敏感、多疑、富於幻想。

大概四到八成的精分患者,追溯發病前6個月,可以找到相應的生活事件(大部分就是俗話說的「受刺激了」)。

這些「刺激」包括,

孩童時期遇到的創傷:如虐待、疏忽等。學校、家庭等早期生活環境存在暴力、缺愛、溺愛、壓抑、關係紊亂等因素,都可能影響子女身心健康。

青少年時期的事件:如吸毒、移民、生活事件(如戰爭、失戀、失學、人際關係不良)、頭顱創傷等。

社會因素:如社會分化、社會剝奪、社會階層等因素影響。例如,城市患病率明顯低於農村。

上述很多社會心理因素,只能作為精分的誘因,如同引爆炸彈的火苗。常遇到患者家屬問:是不是壓力大、受刺激導致了精分啊?

這個問題應該辯證看待。

「導致」這個詞是不對的,患者本身就是精分的易感體質,可以說受刺激「誘發」了他的精分發作。

精分緩慢起病,非一日之功,但近期的應激因素可能是「壓垮駱駝的最後一根稻草」。

精分防治

任重道遠

據統計,精分患者約5%~6%死於自殺,約20%曾企圖自殺。

精分患者遭受意外傷害的幾率也較高,因此精分患者平均預期壽命比正常人短約10年。

目前有700萬左右的精神分裂症患者,比例佔到精神障礙人數約70%。每年由此產生的費用及生產力損失十分驚人,因此疾病預防很重要。

從上述講解中,我們知道精分的病因並不明確,如遺傳、腦萎縮等,都是通過回顧精分患者的既往情況得出的相關因素。

也就是說,很多精分患者存在精分親屬,很多精分患者有應激事件或不良生活環境,部分精分患者合併腦萎縮等等。

但是,反過來推測的意義並不大。例如,同樣是生活在各種不利因素的環境里,大部分人其實並不會發展為精分。

對於易感人群,社會可以做的就是努力營造健康的環境,儘可能減少社會心理誘因。我們控制不了炸彈被埋下,但我們需要減少火苗的出現。

超高危人群

我們在上篇提到,精神分裂症患者有一系列的前驅癥狀,包括猜疑、奇特想法,情緒問題(抑鬱、焦慮、易激惹),注意力不集中,對自我、他人及外界感知的變化,睡眠障礙、軀體不適等。

有這些前驅癥狀的人群,被稱為「超高危人群」。

研究發現,超高危人群1~2年內轉化為精神分裂症的比例高達30%~50%。這個人群值得引起廣泛關注!

所以精神分裂症預防的重點是早期發現、早期治療和預防複發。

因此需要在社區建立精神病防治機構,在民眾中普及精神病防治知識,消除對精神病人歧視、不正確的看法,使病人能及早發現和得到早期治療。

那精神分裂症究竟要怎麼治療呢?請看下回分解。

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