關節炎也在年輕化，久坐族成為新目標！哪些治療方法更靠譜？

上海同濟醫學院 教授 周建明

關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織的炎性疾病，可分為數十種。的關節炎患者有1億以上，且人數在不斷增加。臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形，嚴重者導致關節殘疾、影響患者生活質量。

關節炎的病因複雜，主要與炎症、自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創傷、退行性病變等因素有關。

「久坐族」成為關節炎易患人群

因長期伏辦公桌、使用電腦、開車，一些「久坐族」逐漸成為關節炎的易患人群。醫生提醒，辦公室人群應注意保護肩、腕、膝、踝等關節部位。

近年來關節炎患者中，從事重體力勞動的人越來越少，取而代之的是「久坐族」。辦公族、電腦族的手腕、手肘、肩關節，開車族的膝關節、踝關節都是最容易受損的關節。而駕車使人逐漸形成關節「廢用性」萎縮退化，長時間把握方向盤也會增加腕關節綜合征的發病幾率。

關節炎的早期徵兆

關節炎性病變有多種，均會不同程度地引起關節功能的障礙，且多數關節炎病程較長、纏綿難愈，治療頗為棘手，因此，及時捕捉關節炎發生的信號，做到早期發現、早期診斷、早期治療，有利於防止病情的進展，改善患者的預后。關節炎的臨床症斷主要有以下幾種：

1、關節疼痛。在疾病早期，疼痛往往並不嚴重，患病關節往往僅表現為酸適或輕度疼痛，遇天氣變化或勞累后，癥狀可加重，休息后則減輕，此期關節活動一般不受限制，易被患者忽視而延誤就診。隨著病情的發展，疼痛變得更為明顯，不同類型的關節炎可表現出不同的疼痛特點。

2、關節腫脹。腫脹是關節炎症進展的結果，一般與疾病的正比。

3、關節功能障礙。炎症發生后，由於關節周圍肌肉的保護性痙攣和關節結構被破壞，可導致關節功能部分或全部喪失。

另外，出現上述癥狀后，可適時地做一些理化檢查，如X線、關節穿刺、血生化、血沉檢查等，有助於對疾病作出診斷和鑒別診斷。

關節炎的有效治療方法都有哪些？

1、膏貼外敷

採用中草藥熬制的傳統黑膏貼，藥性很溫和，對皮膚刺激很小，它的成分非常複雜，可以直接滲透皮膚，進入軟組織，加強局部的微循環，對軟組織的無菌性炎症進行消除，恢復組織功能。還可以抑制骨質增生的發展，消除癥狀，並最終康復。比如 冷逍泰貼 ，就是傳統黑膏藥的代表，傳承一二百年以來，一直堅持古法熬制，手工製作，其生產工藝十分獨特，已列入國家非物質文化遺產目錄，對關節炎，頸椎病，腰椎病等骨病效果很好，並且不易複發。網上就有的，很好找。

2、藥物治療

依據關節炎的種類、癥狀的特點、伴發疾病等情況選擇合適的治療藥物。治療原則是早期診斷和儘早合理、聯合用藥。比較常用的是非淄體抗炎葯，搞風濕類藥物，細胞毒藥物，腎上腺皮質激素類，抗生素及降尿酸類藥物，它們需要針對性的去應用，有些副作用會比較大，所以絕對不能自行購買服用，一定要在醫生的建議下正確服用。

3、外科療法

外科治療主要包括關節腔穿刺、滑膜切除、關節置換、關節矯形、關節融合等，一般只在病情很嚴重，保守療法不能見效的情況下使用。

4、骨髓移植

治療風濕性關節炎確實有顯著的療效。通過恢復免疫系統功能來促使患者痊癒的自身骨髓移植法，治療兒童風濕性關節炎取得了較好的療效。

5、免疫及生物治療

此類治療是針對關節炎發病及導致病變進展的主要環節，如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質幹細胞移植等，主要應用於其他治療無效、迅速進展及難治性重症關節炎患者，主要為類風濕關節炎，因費用高昂，建議經濟條件較好的患者使用。

6、其他治療

包括物理、康復、職業訓練、心理等治療。物理治療主要有以下幾種：直流電療及藥物離子導入、低頻脈衝電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。康復、職業訓練以功能鍛煉及生活方式的調整為重點，有條件的醫院，應在康復專科醫師的指導下進行功能鍛煉。保持樂觀的情緒，消除抑鬱狀態，以積極的態度與疾病做鬥爭，對關節炎的治療意義重大。

醫生建議，骨關節炎患者平時可以進行正確、適當的鍛煉，如散步、游泳、騎腳踏車及不負重的關節屈伸活動，避免長時間做同一動作或使關節固定於同一姿勢，爬山、爬樓梯、下蹲起立活動等都會加重病情。

關節炎的護理

1、關節炎情緒護理

由於關節炎的病程長，病情反覆大，患者的思想活動、情緒變化更為複雜，如疾病急性發作，或病情加重，行動不便，生活不能自理時，就感到悲觀失望，甚至產生輕生的念頭；有的對疾病缺乏正確的認識，又產生了急於示愈、心情急躁、要求醫療效果過高的情緒等等精神狀態，都嚴重影響了治病的療效，此時雖有靈丹妙藥也難奏效，所以對風濕病人的護理道德要做好情緒護理。首先要指導和幫助患者正確對待疾病，減輕病人心理上的壓力，並且爭取親屬積極配合，使能達到預期療效。

2、關節炎生活護理

關節炎患者最怕風冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風、乾燥，保持室內空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖乾燥，經常洗曬，尤其是對強直性脊柱炎病人最好睡木板床，床鋪不能安放在風口處，防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關節以上為好，時間在一刻鐘左右，可促進下肢血液流暢。

對四肢功能基本消失長期卧床者，應注意幫助經常更換體位，防止發生褥瘡。對手指關節畸形，或肘關節屈伸不利，或兩膝關節及踝關節變形、行走不便者，要及時照顧、處處幫助。

3、飲食護理：

飲食要根據具體病情而有所選擇。風濕病患者的飲食，一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。飲食不可片面，正確對待葯補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養，不可偏食。

預防關節炎的必要措施

1、 增強體質，加強抗病能力：平日應加強鍛煉，提高耐寒能力，預防上呼吸道感染。

2、 及時治療鏈球菌感染：常見的鏈球菌感染的疾病有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、淋巴結炎、中耳炎、鼻竇炎、皮膚丹毒或膿皰疹，還有猩紅熱等。一旦發生這些疾病，要及時應有有效抗生素（一般應有青霉素即可）治療，療程約7~10天。

3、長期藥物預防：對於反覆發生或遷延不愈的鏈球菌感染患兒，以及初次發病的風濕病患兒，可應用長效青霉素注射液每月肌注20萬單位，或每兩周肌注60萬單位。前者為了預防風濕病的發生，後者為了防止風濕病的複發，都有一定效果。

4、清除慢性病灶：如有慢性扁桃體炎、齲齒、慢性鼻竇炎等，應及早清除，如做扁桃體摘除術、修補或拔除齲齒等。對於已經得了風濕病的孩子，應在無疾病活動性時實施手術。