產後媽媽輕鬆避孕

產後數天內，身體會將懷孕時的殘餘妊娠組織、子宮內的上皮細胞剝落碎片、紅血球以及白血球等不必要的物質排出體外，稱之為「惡露」。惡露的顏色、量的多寡以及稀稠度都會隨著時間而變化，說明如下：

• 產後3天內

  惡露的顏色較紅，量較多。

• 產後1周內

  惡露的顏色變成棕紅、褐色，較濃稠。

• 產後1周～1個月

  因個體身體狀況不同，惡露持續的時間會有些微差異。通常這時候的惡露顏色已變得很淡，呈淡黃色或白色，且量少、較稀，多數人在1個月幾乎都會排乾淨。

不同生產方式惡露量有差異

采剖腹產的媽媽，胎兒經由醫生娩出后，醫生會「順道」將子宮內的殘留血塊、胎盤以及內膜組織等清理乾淨，因此剖腹產媽媽排出惡露的量會較自然產為少。

• 異常情況

  通常惡露伴隨少許血絲、血塊，都算是正常現象。但假如發現惡露量沒有隨著時間變少，一直都是呈紅色且出血量多、有異味，甚至有發燒、腹痛等癥狀一併出現，就要注意是否身體哪裡出狀況，應儘快找醫生診治。

• 延遲性產後出血

  延遲性產後出血是指產後24小時～6周內的大量出血。造成這種情況發生的原因主要有部分胎盤組織滯留體內、子宮收縮狀況不佳，或是產道裂傷導致。產後嚴重大量出血會可能會導致其他併發症（如貧血、感染），更甚者會有危及生命的可能。

  臨床上發現有些產婦使用了錯誤的進補方式，引發「延遲性產後出血」的情況，導致出血量變得非常多，嚴重的話恐危及生命。

其中，尤以錯誤使用生化湯最常見。生化湯主要的作用是促進子宮收縮，好將惡露排乾淨，但並非每個產婦都適合喝生化湯，有些人喝了反而造成惡露無法排乾淨，積在體內，造成子宮內膜發炎或是延遲性產後出血等情形。

每個人的體質都不盡相同，建議產後媽媽可先請醫生評估自己的身體健康狀況、體質，找出適合的自己的飲食方式，不要道聽塗說，避免因錯誤的進補反而造成身體的負擔。

哺乳有助排惡露

寶寶吸吮媽媽的乳頭時，會讓媽媽腦部的下視丘分泌催產素，進而促進子宮收縮、將惡露從體內排出，預防產後大出血的情況發生。

哺乳可避孕？

許多婦女認為在哺乳期間一定不會懷孕，這種觀念是錯誤的。哺乳確實「可能」會使排卵時間延後，但是哺喂的頻率、體質等因素，會讓產後開始排卵的時間有差異。舉例來說，有的媽媽在哺喂母乳的1年期間，完全都沒有月經也沒有排卵跡象；但還是有少數的媽媽在產後開始且持續哺喂1～2個月後，就恢復月經與排卵機能。而隨著哺喂次數與頻率的減少，在哺乳期間因開始排卵而懷孕的機率便大幅提升。

產後何時可有性生活？

產後約4～6周即可恢復性生活。不過要注意，應先評估媽媽傷口復原的情況，待傷口不再疼痛、完全癒合后再行房為佳。另外，媽媽的卵巢機能於產後尚未完全恢復，加上身體處於虛弱狀態、怕傷口出血等因素，導致可能會有不太舒服的情況。由於媽媽無論在懷胎十月、產後復原期都相當辛苦，建議雙方要多做溝通，多體諒對方，才會有更美滿的生活喔！

產後月經沒來也要避孕？

事實上，產後的第一次月經來潮前，便有可能已恢復排卵能力。產後第一次月經的來臨不一定是所謂的排卵性月經，故第一次產後的排卵時間並無法明確得知，甚至有些媽媽尚在哺喂母乳期間，就有排卵性的月經出現。因此，在產後，沒有很頻繁、規律的哺乳情況下，有性生活的話就必須開始避孕。

產後又懷孕而不自知？

的確有媽媽是在生產完后，月經許久沒來，原以為是哺喂母乳的關係，後來發現有一些懷孕的徵兆，去驗孕后才發現自己又懷孕了。不過，在懷孕期間若身體沒有特殊狀況，還是可以持續哺喂母乳，並不會影響自己與胎兒的健康。

避孕的方式

產後媽媽可先想想自己有沒有想要生下一胎的計劃，或是未來規劃，由此去選擇最適合自己的避孕方式。假如不想要馬上生下一胎，除了哺喂母乳，還必須採取其他避孕方式。若已經覺得不想再生，可請醫生做結紮手術。各種避孕方式詳細說明如下：

哺喂母乳

生產完幾個月內，持續每日哺喂母乳（約2～4小時一次）沒有間斷，並且月經都沒有來，在這種情況下，會有較好的避孕效果。不過假如是采交替方式，偶爾親喂，偶爾給寶寶喝配方奶，這樣則會大幅降低避孕效果，必須再搭配其他避孕方式。

口服避孕藥

主要功能為抑制排卵、干擾精卵著床，避孕效果可達99%。目前市面上販售的口服避孕藥，其中的荷爾蒙劑量已大幅調低，除了幾乎無副作用之外，還有一些額外優點，例如：改善經期紊亂、減少經痛等。服用長達2年，罹患子宮內膜癌的機率可減少40%；服用長達4年，可降低60%。另外也可減少卵巢癌的發生機率。雖可有效避孕，但無法隔絕性傳染病。

口服避孕藥主要是透過抑制排卵、干擾受精卵著床以及讓精子不易進入女性體內。透過三重作用來發揮避孕效果，如果能遵守使用方式，可以達到超過99%的避孕的效果

注意：

由於市面上販售的藥物多含有雌激素與黃體素，會導致乳汁分泌量減少。尚在哺喂母乳的媽媽，只可使用單一黃體素成分的藥物，避免影響乳汁分泌。另外，經由研究發現，哺乳期間服用避孕藥並不會對胎兒的健康造成不良影響。

• 子宮內避孕器

  假如產後媽媽想要3～4年之後再生下一胎，在惡露排乾淨后，於產後一個月內回診時，可考慮使用子宮內避孕器。它可以防止胚胎著床。效果好且持久（約5年更換一次），不過少數人會有經血量增加、分泌物變多或子宮腔感染機會上升的可能。

• 注射避孕劑

  這種方式和口服避孕藥的原理相同，只是換成注射荷爾蒙到體內的方式，達到避孕效果。打一針可讓避孕效果維持3個月。因其中含高劑量黃體素，有子宮內膜異位症的人可采此種方式改善癥狀。但由於副作用多，可能會有體重增加、乳房脹痛以及子宮異常出血等情況，此法在台灣並不常見。

• 避孕環

  此種方式為較新式的避孕方法。將避孕環放置於陰道內，避孕環可持續釋放低劑量雌激素及黃體素。藉由陰道黏膜吸收，達到避孕效果。不過要注意，正在哺乳的媽媽或是有心血管疾病、血栓症等都不適用。

• 保險套

  方便又簡潔的避孕方式，且沒有副作用，只要有使用正確，不但可避孕，還可隔絕性傳染病。保險套雖使用方便，但要注意應采正確方式，全程使用、不可戴兩層，還有最好加上第二種避孕方式（例如：服用避孕藥）更為安全。

不建議採用的避孕方式

• 計算安全期

  女性的排卵期容易受個人的健康狀況、心理狀態以及外界環境等影響，無法每次都可精準推算。且產後媽媽的月經在剛開始來潮時會較紊亂，不適合採用此種方法。

• 性交中斷法

  在男性即將射精前，將陰莖抽離陰道，射精在體外，又稱為體外射精。此法可靠性低，無法有明確把握性，因此也是最不安全的方式之一。

• 基礎體溫法

  基礎體溫必須於每日同一個時間點測量，尤以早上測量為佳。而產後媽媽，必須照顧小寶寶，甚至配合小寶寶的作息；有在哺喂母乳的媽媽也必須時常起床哺乳，作息比較無法正常。這時候，身體的體溫會無法測量準確。因此這種方式不建議使用。

產後媽媽最要注意的是讓自己的傷口儘快復原，不要受到感染。並注意飲食，攝取適合自己體質的食物。若覺身體復原情況良好，可盡己所能搭配適度運動，讓久躺的身體活動一下。另外，將生理照顧好的同時，也要兼顧心情的愉悅與放鬆，才有餘力照顧可愛的小寶貝。