MDS主要表現為外周血全血細胞減少,骨髓細胞增生,成熟和幼稚細胞有形態異常即病態造血,部分患者可轉化為白血病。著名的中西醫結合血液病專家史淑榮主任表示,目前在臨床上一般把MDS分為五型,不同類型的MDS,血象與骨髓表現也不同。
一、難治性貧血(RA)
血象:貧血,偶有的患者粒細胞減少、血小板減少而無貧血。網織紅細胞減少。紅細胞及粒細胞有病態造血現象。原始細胞無或<1%。
骨髓:增生活躍或明顯活躍。紅系增生並有病態造血現象。很少見粒系及巨核系病態造血現象。原始細胞<5%。
二、環形鐵粒細胞性難治性貧血(RAS)
骨髓中環形鐵粒幼細胞數為骨髓所有有核細胞的15%以上,其他同RA。
三、難治性貧血伴有原始細胞增多(RAEB)
血象:2系或全血細胞減少,多見粒系病態造血現象,原始細胞<5%。
骨髓:增生明顯活躍、粒系及紅系都增生。3系都有病態造血現象,原始細胞Ⅰ型+Ⅱ型為5%~20%。
四、慢性粒,單核細胞白血病(CMML)
血象:單核細胞絕對值>1×109/L。粒細胞也增加並有顆粒減少或Pelger-Huet異常。原始細胞<5%。
骨髓:同RAEB,原始細胞5%~20%。
五、轉變中的RAEB(RAEB-T)
血象及骨髓似RAEB,但具有下述三種情況的任一種:①血中原始細胞75%;②骨髓中原始細胞20~30%;③幼稚細胞有Auer小體。
為了減小MDS發展為白血病的幾率,在治療中需要有針對性,做好日常的生活指導護理,合理飲食作息。如若治療效果不當,建議及時更換治療方式,用調節自體免疫功能,中西醫結合的治療方式往往能取得更好的療效。