宜君縣用醫療精準扶貧為貧困群眾健康兜底

堅持問題導向 突出實踐特色

宜君縣用醫療精準扶貧為貧困群眾健康兜底

陝西農村網-陝西農村報銅川（記者 高興）宜君縣位於關中平原與陝北黃土高原的結合部，屬國家扶貧開發工作重點縣和革命老區縣。全縣總面積1531平方公里，轄6鎮1鄉1個街道辦事處、178個行政村，總人口約10萬。全縣建檔立卡農村貧困人口3778戶、共10215人，其中因病致貧戶為1551戶，佔全縣貧困戶總數的41.05%，患11種大病人數有35人，患病率為1.8%。

在健康扶貧中，宜君縣堅持問題導向，圍繞「1331」健康扶貧工程，針對因病致貧人口佔比大的實際，將健康精準扶貧作為脫貧攻堅戰役的「殲滅戰」來部署，紮實落實中省市政策措施，在破解因病致貧難題上積極探索、大膽創新，使全縣貧困人口在享有基本醫療衛生服務上有保障，讓因病致貧貧困戶在脫貧過程中得實惠。

一、醫療諮詢，找准因病致貧原因

宜君縣地處山區，群眾居住分散，就醫不便。縣委、縣政府將其作為補短板、促提升的突破口，以讓貧困患者「不跑冤枉路、不花冤枉錢」為目的，創新思路，成立醫療專家諮詢服務隊，進村入戶主動服務。抽調縣級醫院中級以上職稱的內、外、婦、兒科醫師，組建10支縣級「因病致貧醫療專家諮詢服務隊」，實行分片包干，制定具體工作計劃，由鄉鎮衛生院、村衛生室配合，每季度進行一次上門入戶諮詢服務，並採取績效考核等辦法，保證工作實效。通過前兩輪上門諮詢服務，對全縣所有因病致貧戶進行了全面摸底，發放了因病致貧服務手冊和醫療專家諮詢聯繫卡，將所有患者病情分為常見病多發病、一次性可治癒疾病、慢性病、需維持治療疾病四大類，建立了詳細的因病致貧戶工作台賬，為每名患者制定疾病治療方案，指導合理就診，形成了「醫生+貧困戶」服務模式，有效降低了貧困群眾因盲目就醫產生的支出。

二、精準施策，幫助群眾合理就醫

根據醫療專家諮詢服務隊摸底調查情況，按照分類救治原則，對唇齶裂、白內障等一次性能夠治癒的患者，由醫療專家諮詢服務隊負責聯繫有關醫療機構，指導合理就醫;對患有結核病、肝炎等需要維持治療的，推薦到定點醫院治療;對能夠通過現場治療的予以現場救治。醫療專家諮詢服務隊運用針灸、推拿、刮痧、小針刀等技術現場免費為患者治療。同時，在入戶服務過程中，醫療專家諮詢服務隊通過面對面交流談心等形式，進行心理疏導，減輕貧困患者的思想負擔和精神壓力，使其堅定生活的希望和信心;以衛生健康知識、常見病預防診治知識、新合療報銷政策及就醫常識等為主要內容，採取現場講解教育、發放宣傳資料等形式，提高群眾健康意識，引導群眾養成良好的生活習慣，減少疾病發生。

三、免費供葯，為慢病患者脫貧加力

慢性病致貧是因病致貧中的普遍現象，日常用藥產生的費用為家庭帶來了沉重的經濟負擔，也嚴重影響了患者生產和生活。縣財政籌措專項資金，對建檔立卡慢性病患者全面實行藥品免費供給制。經過摸底調查，縣級醫療專家論證，確定先期為普遍存在的高血壓、冠心病、類風濕性關節炎、肺結核、癲癇、糖尿病、腦癱、重性精神病、腎病綜合症、心腦血管後遺症10種慢性病貧困患者，按照供葯目錄，免費供給56種基本藥物，藥品由鄉鎮衛生院按照「三統一」相關政策從中標企業中帶量採購。醫療專家諮詢服務隊按照「一病一方案、一人一處方」的原則，為貧困慢性病患者開具免費供葯卡，患者憑卡到所轄鄉鎮衛生院免費領取治療藥品。鄉鎮衛生院醫師和村醫在患者服藥後進行隨訪服務，監測病情，確保用藥安全。2017年1-8月，共為6257人次免費供葯60餘萬元。

四、強化措施，增強健康扶貧工作實效

全面落實貧困人口免費參加新農合和大病保險及報銷優惠、開通就醫綠色通道、「三個一批」、「一站式」服務等政策，為全縣2012名銀齡貧困老人購買住院醫療保險，凡住院治療的銀齡貧困人口，除報銷合療費用外，由商業保險公司每天補助100元，2017年3月實施，截止8月底，共為112人次報銷7.75萬元。印發了健康扶貧政策宣傳手冊、建檔立卡農村貧困人口健康扶貧手冊和健康扶貧政策明白卡、宣傳挂圖4萬餘份，各鄉鎮政府、衛生院組建宣傳隊，進村入戶一對一宣傳、逢會集中宣傳、舉辦講座、發放宣傳冊(單)、設置宣傳欄(牆報)等形式加強了政策宣傳，每戶兩冊、一圖、一卡，實現健康扶貧政策知曉率達到全覆蓋。縣衛計局成立10支健康扶貧工作隊，每隊由一名副科級帶隊，包抓一個鄉鎮，就健康扶貧政策宣傳、醫療專家諮詢服務等系列健康扶貧工作進行督導檢查，發現問題，現場處理，確保每名貧困患者都能享受到健康扶貧優惠政策。出台了《宜君縣健康扶貧獎懲辦法》，獎優罰懶;各鄉鎮衛生院將鄉村醫生新增的鄉村醫生補助，全部用於對村衛生室健康扶貧工作考核獎勵;縣衛計局將健康扶貧工作列入各醫療衛生單位的目標任務考核之中，並與醫療機構綜合補償資金和鄉村醫生補助掛鉤，有效調動了工作積極性，激發了工作動力，增強了工作實效。

通過建立醫療專家諮詢服務隊、實行慢性病免費供葯、調整合療報銷政策等舉措，有效遏制和減少了因病致貧、因病返貧現象發生，織牢了農村群眾的健康「底網」，提高了貧困群眾的健康水平。