恥骨聯合由兩側的恥骨聯合面藉纖維軟骨連接而成。上、下面及前面都有韌帶加強,上方的叫恥骨上韌帶,下方的叫恥骨弓狀韌帶。
纖維軟骨中間有一縱裂隙,叫做恥骨聯合腔,但無滑膜覆蓋,所以有人將恥骨聯合算做半關節。女性的恥骨聯合有一定的可動性,在妊娠後期,恥骨聯合可出現輕度的分離,使骨盆的徑線暫時性的增大,以利於分娩。
推拿手法是本病行之有效的治療方法,常能達到立見功效的效果,再配合適當的卧床休息,病情很快即能恢復。
(1)按揉腰骶
患者取俯卧位,醫者先用拇指按揉八髎、白環俞、秩邊、環跳等穴位后,再揉、按、滾等手法與骶髂部治療3~5分鐘,並推揉拍打腰骶部組織,以透熱為度。
(2)按揉放鬆
患者取俯卧位,醫者先用拇指揉按中級、曲骨等穴位后,再揉按恥骨聯合部1~2分鐘,肌內收肌群起點處1~2分鐘,然後再拿捏股四頭肌及推擦股內側肌群,使局部軟組織充分放鬆。
雙手握住患側下肢裸部
(3)牽引複位
1.患者取仰卧位,醫者用一足蹬住健側的恥骨下部,雙手握住患側下肢裸部,手足同時協調突然用力做上蹬下牽動作,即可複位。
2.患者取仰卧位,醫者雙手握住患者雙裸部,使患者呈雙腿髖屈膝並外旋外展狀后,兩手突然用力將雙腿內旋收拉直,即可複位。
(4)按壓複位
1.患者取仰卧位,醫者雙手掌重疊按壓在恥骨聯合部,在患者呼吸狀態下突然向下用力按住,即可複位。
2.患者取俯卧位,醫者雙手掌重疊按壓於骶尾部正中,在進行旋轉按揉的情況下,雙手突然用力向下按壓,從而使其複位。
3.患者取側卧位,患側在上,健側腿伸直而患側腿屈髖屈膝,醫者面對患者,用一手及前臂拖住患者側大腿內側,另一手按壓於髖部,先將髖部環轉幾圈,然後用手同時協調用力,外展下壓使恥骨聯合逐漸靠近而達複位。
(5)斜板複位:患者取側卧位,患側在上,做腰部斜板法,參加急性腰扭傷推拿手法部分。或一手向下按壓其骶髂關節處,另一手托起裸上部,雙手相反方向用力推板使其複位。
1、創傷、車禍等造成急性骨盆骨折、恥骨骨折,韌帶裂傷等。當單腿站立負重突然滑跌或跌倒時單側臀部著地,地面的反衝與體重相互中用,以及外來暴力直接作用於恥骨聯合部,還不足以引起恥骨骨折或劈叉和橫向劈腿過大,局部挫傷等情況下。
這些都可致使恥骨聯合部的距離增寬加大或上下錯動而產生臨床癥狀,出現恥骨聯合分離症,有的還可以發生恥骨聯合軟骨炎。但恥骨聯合分離很少因單純的外力所致。
2、在分娩前,由於內分泌因素影響,使恥骨聯合韌帶鬆弛是本病發生的內在因素。懷孕後期,由於胎兒重量壓迫骨盆造成恥骨聯合分離,或在分娩時,如果產程過長,胎兒過大,接生粗暴,使鬆弛的恥骨聯合韌帶發生損傷,產後恥骨聯合不能恢復到正常位而發生分離。
1、平時積极參加體育鍛煉,以增強肌肉韌帶張力。
2、在妊娠期間可適當做些屈伸大腿的練習,但要避免作腰、臀部大幅度運動和其他劇烈運動。
3、若骨盆某關節患有結核、風濕等病症時,應在治癒后再妊娠。
4、孕期營養要適中,防止胎兒因胎頭過大而在分娩時加重恥骨分離。
總結:恥骨聯合聽起來是一個比較難懂的名詞,但是,不少孕媽會面對恥骨聯合疼痛,那麼孕媽在懷孕期間出現恥骨聯合疼痛,就可以按照上述文章的按摩方法進行按摩。如果孕媽產後出現恥骨聯合分離,或者在孕期的時候就出現,那一定要及時就醫哦!