有沒有一種排班方式，能打動你的心？

導 語

有沒有一種排班模式既能最大限度的利用人力資源，又能滿足護士的合理需求？這一直都在困擾著我們這些基層護理管理者。護士缺編，工作強度大，工作超負荷運轉，一方面影響了護理質量和患者安全，一方面導致了護士的流動性大，護理隊伍的不穩定。

目前各醫院的排班常用的方式分為傳統式排班、彈性排班制和自我排班等。

傳統式排班

排班者為護士長，可依據病人的需要，盡量滿足護理人員的願望來制定排班計劃，為目前最常見的排班方式。

使用廣泛，即將1日的24h分為3個基本班次，按照早班、小夜班、大夜班等進行安排，每班工作8h，一般由7～8名護士進行輪班。

①單人3班制：

每班只安排1個護士，早、晚配備兩頭班，適當排白班，責任護士與早班、小夜班及大夜班護士之間進行病人、病情及物品交接，主要適用於病人數量不多和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區。

②雙人3班制：

每班安排2位護士，適當安排白班，責任護士與早班、夜班之間進行病人、病情及物品交接，主要適用於危重病人多、護理工作量大、專科性強（如心血管內科、神經內科、腦外科等）的病區。

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將1日的24h分為2個基本班次，按白班A、夜班N排班，每班安排1個或多個護士，工作12h，由6～8名護士進行輪換，必要時增加白班人數，白班與夜班之間進行病人、病情及物品交接。主要適用於重症監護病房、急診室等。

由護士長根據工作的性質，病人的病情、數量，護理人員的職稱、學歷、年齡等，彈性調整工作時間安排的排班方式。

彈性排班，在工作量大、病人最需要護理的時間段，保證足夠的人力，加強早、中、晚班等，打破固定時間排班模式，改變為6～10小時不等的班次。彈性排班也改變了以往護士的功能性護理模式，白班多，夜班少的局面，按整體護理工作模式要求責任到人，保證24h小時有護士為病人提供連續性全方位的服務，以病人最需要護理的時間為護士工作時間。

彈性排班制從現有的資源發掘潛力，這種方式也正在被越來越多的醫院採用。

自我排班

病區管理者和護士共同制定工作時間表。

自我排班包括五個步驟：

①病區內成立排班組，一般有2-3人組成，每個月排一次；

②護士根據自己的需求向排班組提出自己下一個月需要的工作日、班次和休息日；

③排班組匯總，形成排班表初稿，突出強調尚未安排的班次，以便護士自願改變班次填補；

④排班組調整排班，填補空缺的班次；如果仍有空缺則按一定原則依次補充，例如：按照工作年限或者職稱由低到高輪流填補；

⑤公布最終病區排班表，若再有任何改動則通過護士私人協商解決。

實施自我排班，護理人員能自主性及工作滿意度有明顯提高、團隊的互助和凝聚力明顯增強，能較好完成單位預定的計劃，可使人力成本降低，離職率下降，要求換班及怠工的情形減少。

相較於國內，國外的排班模式則更靈活，更體現了人本關懷。澳洲的護士很多都是part time，可以是一周兩天，一周三天或者一周四天；還有一種叫做casual或者bank。這種護士沒有固定的工作時間，一般是隨叫隨到，頂替醫院各個科室護士的空缺，年假，病假，事假和各種意外。醫院專門有個allocation的部門統管各個科室排班的查漏補缺。

臨床排班受許多因素的影響，作為一名基層護理管理者，希望能搭建一種排班模式，能在合乎成本要求的原則下，提供高品質的護理，減少護理人員工作與家庭或個人責任間的衝突，提高工作滿意度，這條路還需要我們不斷探索！