特朗普廢除奧巴馬醫改承諾落空

3月24日，眾議院對美國新醫保案的投票在30個小時內被兩度推遲后，媒體確認美國總統川普已表態撤回醫保議案，原定當天下午開始的投票被取消，這意味著川普新醫保案將在一段時間內被束之高閣。

今年是「歐巴馬醫改」方案簽署七周年。川普上任後接連簽署了各類總統行政令和備忘錄，其簽署的第一條總統行政令就是要拋棄美國前總統歐巴馬努力多年促成的「歐巴馬醫改」方案。此前川普多次表明，廢除「歐巴馬醫改」方案並以新方案取而代之，是他所領導的政府的首要工作。不過，24日的結果顯示，他的嘗試在上任兩個多月後就以失敗告終。

據報道，眾議院議長保羅·瑞恩24日表示，由於沒有爭取到足夠的支持票，他向川普總統提議撤回議案，總統表示了同意。過去幾天，瑞恩和川普一直在竭力爭取共和黨內部的支持。眾議院原計劃在3月23日就此進行表決，但因票數不夠被推遲至24日。白宮行政機構管理與預算局局長米克·馬爾瓦尼在與黨內保守派「自由黨團」會晤期間，代表總統川普發出最後通牒：若新醫保案沒有獲得投票通過，白宮的重心將轉移到其他優先工作事項上，如稅改政策。

總統的強硬表態，促使共和黨眾議員們加班趕製出對20日提交的最後一版新醫保案的修正案。新版本的改動包括：廢除「歐巴馬醫改」方案的「核心健康福利」條款，規定各州政府從2018年1月1日起，可以自行定義適當的「核心健康福利」加到新醫保設計中；保留對個人年薪超過20萬美元、家庭年薪超過25萬美元的富裕人群加征0.9%的聯邦養老保險稅的條款直到2023年，此前一版修正案要求僅保留到2017年底，並從2018年起再免除上述富裕人群繳納3.8%的投資所得稅；此外，在以1000億美元聯邦補貼州政府幫助低收入人群取得醫保的基礎上，再增加150億美元用於生育、新生兒、精神健康和藥物濫用的治療基金。

分析認為，修正案的目的很明顯，希望能夠迎合共和黨保守派對廢除「歐巴馬醫改」方案中「核心健康福利」的要求，緩解聯邦對州政府補貼及對富人減稅可能造成的財政赤字擴大，同時變相支持「核心健康福利」中的部分醫保項目，以期彌合與共和黨中間派的矛盾。但在最後關頭，共和黨領導層仍然無法爭取到足夠的支持票。

24日，川普發出推文，批評黨內主要反對派「自由黨團」組織反對新醫保案的立場。美國副總統邁克·彭斯取消出行計劃，為新醫保案投票而留在華盛頓。眾議院議長瑞恩非正式會見了「自由黨團」主席Mark Meadows。但眾議院撥款委員會主席福瑞林漢森表示反對新醫保案，使得瑞恩在黨內推動新醫保案的努力遭到重大挫折。

NBC新聞報道稱，在離預定的投票時間前一個半小時，仍有34名共和黨議員反對新醫保案，而為了贏得215票，共和黨只能允許22人投反對票。有報道稱，下午3點31分，《華盛頓郵報》記者科斯塔接到電話，川普簡明扼要地表示：「我們決定撤回新醫保案。這全怪眾議院民主黨一票都不肯給我們，而共和黨只差幾票就能通過了，真的，只差幾票，我們只好選擇撤回議案。」《紐約時報》記者Maggie Haberman稱，其接到川普電話，稱短期內不會再討論新醫保案，將在今年稍晚再重新提議討論。

面對新醫保案投票的風雲變幻，美股市場也呈現跌宕起伏的走勢。早盤時高開高走，午盤后掉頭下跌，並在投票取消的消息前紛紛觸及日內低位，隨後又在投票取消的消息確定后跌幅收窄，納指繼而收高。

事實上，圍繞新醫保案，不僅民主黨人全力反對，共和黨內部也嚴重分裂。23日公布的一項民調結果顯示，支持新醫保案的選民僅佔17%。分析認為，共和黨前參議院領袖John Boehner最近一語道破天機，稱共和黨對醫改從來沒有共識，根本無法推翻「歐巴馬醫改」方案。也有分析認為，之所以川普新醫保案難以獲得支持 ，一些原來的支持者倒戈，是因為「歐巴馬醫改」開始實施后，一些支持者認為很難面對有民眾失去醫保的現實，因而出現退縮。

新醫保案替代「歐巴馬醫改」方案的這一挫折，被一些美國媒體稱為「驚人失敗」。據媒體報道，川普表示，我們無須著急，「歐巴馬醫改」方案會在不久后「爆炸」。當「歐巴馬醫改」無以為繼的時候，我們最終會得到真正偉大的醫保法案。川普稱，現在要進行稅務改革，這是他一直喜歡的領域。川普還說，最後我們就差了10票，差距也許更少。