體檢發現輕度脂肪肝，該怎麼辦？

每年各單位組織職工體檢的時候，消化內科的門診量往往要增加不少。

絕大部分求診者手裡都拿著一份超聲報告，結論處寫道：脂肪肝。再打量一下這些「脂肪肝患者」，有的大腹便便，有的油光滿面，有的酒氣熏天，而有的怎麼看都不像病人。

那麼，到底什麼是脂肪肝？怎麼治，怎麼防？

肝里有脂肪？

脂肪肝這個詞，和冠心病、高血壓一樣，家喻戶曉，但它可不是肝臟裡面有脂肪這麼簡單。

廣義的「脂肪肝」，包括「酒精性脂肪性肝病」和「非酒精性脂肪性肝病」。我們平時所說、也是本文所說的脂肪肝，指的就是「非酒精性單純性脂肪肝」，它歸屬於後者，是一種代謝應激性肝臟損傷。

名稱里強調「非酒精性」，因為它和酒精性脂肪性肝病造成的肝臟損傷類型相似。

人們常說「飲酒傷肝」，卻忽略了脂肪肝的危害。

目前，世界範圍內 100 個普通成年人中就有 20～30 位脂肪肝患者，而在肥胖症患者中，這一比例高達 60%～90% 。

隨著經濟發展和生活方式的改變，脂肪肝發病人數迅速增加，而且呈現出低齡化趨勢，如今，沿海地區的脂肪肝患病率已達到 15% 。[3]

肝臟是人體的營養中轉站，吃下去的食物被消化吸收后順著血管到達肝臟，經過肝細胞的處理，轉變為其他器官能夠利用的物質，再輸送到全身。若吸收的脂肪超過了肝臟的處理能力，便會沉積在肝細胞內。

除了影響肝臟自身的功能外，肝細胞還會招來免疫系統的攻擊，引發炎症，造成肝臟纖維化，最終走上肝硬化這條不歸路。[4]

減肥可取否？

常常有患者說：脂肪肝就是脂肪太多了嘛，那減肥不就能治好了嘛。

話不能說得太絕對，但對於大多數輕、中度和少數重度脂肪肝患者，減肥是逆轉脂肪肝的最佳策略。

這裡所說的減肥可不僅僅是節食，過度節食會使運送脂質的蛋白生成減少，反而加重脂質在肝臟的堆積。

人們常說，「管住嘴，邁開腿」。

飲食方面建議低糖低脂的平衡膳食，每天的熱量攝入應比平時減少 500～1000 千卡；運動方面則要保證每周 4 次以上的中等強度有氧運動，累計鍛煉時間至少 150 分鐘。[5]

減肥成效得看數據。決心通過減肥來消除脂肪肝的「有志之士」要時刻關注自己的體質指數（BMI = 體重/身高 2），一般來說，體質指數至少要降低 5%，才能對控制脂肪肝起到作用。[5]

暴走有奇效？

2009 年，「暴走媽媽」陳玉蓉為割肝救子，暴走 7 月戰勝重度脂肪肝的事迹感動了。[6] 新聞標題看起來很有吸引力，大家看了以後不禁想到：原來暴走還能治好脂肪肝，為什麼以前醫生從來沒提過？

「暴走」，是一種中等強度的運動方式，運動量介於行走和慢跑之間。「暴走媽媽」7 月之內體重銳減 8 公斤，除了每日暴走 10 公裡外，還堅持控制油脂攝入，以粗茶淡飯過日。

沒有驚人的意志力，這是難以做到的。

所以，暴走並非治療脂肪肝的奇效偏方，它只是讓身體動起來的一種方式。

除了暴走，你還可以選擇慢跑、騎行、游泳等鍛煉方法。其實人們缺的不是鍛煉的手段或途徑，而是持之以恆的決心。

治還是不治？

脂肪肝患者大多「靜若處子，食定流油」，對於他們來說，少吃多動難於上青天，不如吃藥容易。

1. 保肝葯能治脂肪肝嗎？

臨床上常遇到患者要求開保肝葯，他們誤以為，此類藥物包治肝臟百病。

通常，保肝葯僅用於肝功能指標異常的情況，其在脂肪肝防治中的作用仍有爭議，目前並不推薦患者常規使用這類藥物。[7]

2. 保健品有沒有用？

如果醫生不給開藥，一些患者也會自己去買保健品、中成藥來吃。

殊不知，再好的葯也不能把脂肪從肝細胞裡面趕出來，何況這些配方不明的保健品可能會對肝功能造成損害，加重肝病的進展。

3. 最好的辦法到底是啥？

解鈴還須繫鈴人。

大部分脂肪肝源於不健康的生活習慣，最佳的治療策略就是控制飲食、戒酒和鍛煉。

在「少吃幾勺油，飯後走一走」這種口口相傳的「脂肪肝秘訣」的基礎上，還需增加一些強度稍大的運動，所要達到的目標是體質指數下降和腰圍減小。

對於中、重度脂肪肝患者，醫生可能會根據具體情況開一些葯預防糖脂代謝紊亂和動脈硬化。[7,8]

傷肝還傷身？

輕度脂肪肝一般沒有表現，很多人查出來後身體未感不適，仍舊照吃照喝。

待發展到中、重度脂肪肝時，人便會出現乏力、噁心、嘔吐、食欲不振、腹痛等癥狀。

前面提到，單純性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，雖然脂肪肝的進展緩慢，但不加節制的話會轉變為脂肪性肝炎。根據目前統計的數據，脂肪性肝炎患者 15 年內肝硬化發生率高達 15%～25% 。

脂肪肝不僅損害肝臟，還常常伴隨糖脂代謝異常，對全身組織、器官都會造成影響。

脂肪肝患者中，代謝綜合征、2 型糖尿病和冠心病的發病率顯著增高。些研究表明，脂肪肝患者的預期壽命比健康人群短，死因主要是惡性腫瘤、心血管疾病和肝硬化。

為何患此病？

簡單說來，肝細胞內脂質沉積是此病的基礎，而脂質沉積可能有三方面的原因：

攝入過多的脂質以及肝細胞代謝功能障礙和極低密度脂蛋白不足導致的脂質轉運出肝細胞減少。

肥胖、糖尿病、高脂血症、酗酒、營養不良、藥物、工業毒物、胃腸道手術等等都可能使肝臟脂質代謝途徑中出現問題，導致脂肪肝。

當然，基因也是一個不容忽略的因素。即使基因再好，也不能胡來啊，傷著肝就不好了。