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2021/12/25
寶寶拉肚子是常有的事，但嚴重者會危及生命。寶寶腹瀉期間可能會用到口服補液鹽。別看小小的口服補液鹽，在用於腹瀉治療方面，它的威力真不小。自從1978年WHO和UNICEF采 用口服補液鹽作為治療脫水的首選療法后，5歲以下兒童急性腹瀉的死亡人數 每年從450萬下降到180萬。那麼，什麼是低滲型口服補液鹽？
什麼是低滲型口服補液鹽？
低滲型口服補液鹽是2002年WHO公布的低滲型ORS配方，在國內的通用名為口服補液鹽Ⅲ。2006年正式推薦使用低滲性口服補液鹽替代標準口服補液鹽。低滲型口服補液鹽主要通過調節腸道水、電解質代謝平衡，實現補液又止瀉的雙重療效，能用於各種病因和各年齡患者的腹瀉治療，也是WHO要求各國使用的腹瀉病治療首選藥物。
WHO有關腹瀉治療指南明確指出，僅僅通過簡單的口服補液鹽的方法就能安全和有效地治療90%以上各種疾病和各年齡患者的急性腹瀉。除了注意服用口服補液鹽，WHAO還推薦補鋅，大於6個月患兒每天補鋅20mg/天，6個月以下的嬰兒10mg/天，連續10~14天。
低滲型口服補液鹽與標準口服補液鹽相比減少了鈉與葡萄糖的含量，鈉濃度降到75mmol/L，葡萄糖濃度降到75mmol/L，滲透壓由311mOsm/l降至245mOsm/l。低滲型口服補液鹽可使溶液迅速吸收，有助於縮短腹瀉持續時間，減少靜脈輸液的必要性，並且能減少大便量，具有補液和止瀉的雙重作用，是最簡單、有效和便宜的治療腹瀉方法。
表1. 新ORS配方和組成
| 配方 | g/L | 組分 | mmol/L |
| 氯化鈉 | 2.6 | 鈉 | 75 |
| 無水葡萄糖 | 13.5 | 氯 | 65 |
| 氯化鉀 | 1.5 | 葡萄糖 | 75 |
| 枸櫞酸鈉 | 2.9 | 鉀 | 20 |
| 枸櫞酸 | 10 | ||
| 滲透壓 | 245 |
腹瀉出現的癥狀與口服補液的治療腹瀉會出現脫水和電解質紊亂，口服補液鹽可預防脫水，治療中、輕度脫水以及靜脈補液后重度脫水癥狀改善後的維持治療。臨床上，通過這些內容來判斷脫水程度（表2）。
表2. 脫水程度的分度與評估
| 脫水程度 | 輕度 | 中度 | 重度 |
| 丟失體液（占體重%） | 5% | >5%~10% | >10% |
| 精神狀態 | 稍差 | 萎靡或煩躁 | 嗜睡~昏迷 |
使用滲型口服補液鹽時必須嚴格按說明進行配製，這樣才能確保效果。在配製補液鹽時，不得添加任何其他的飲料和物質，以避免影響滲透壓。國內口服補液鹽Ⅲ還配備了250ML的量杯，沖服時，每一袋口服補液鹽Ⅲ必須將清潔的溫水加至250ML的刻度線，並不能加入糖、橙汁等其他的飲料和物質。
用法用量：腹瀉一開始，就需要使用低滲型口服補液鹽。
預防脫水：在每次稀便後補充一定量的低滲口服補液鹽，直到腹瀉停止。
具體用量：<6個月者，50ml/次；6個月~2歲者，100ml/次；2~10歲者，150ml/次；10歲以上的患兒能喝多少給多少。
治療輕、中度脫水：用量（ml）=體重（kg）×（50~75ml），4小時內服完。
治療重度嚴重脫水：需進行靜脈補液，在中重度脫水癥狀改善，患兒可以口服后（通常嬰兒在靜脈補液后3~4h，兒童在靜脈補液后1~2h），即給予低滲型口服補液鹽維持治療。
參考文獻：
1. 中華醫學會兒科學分會消化學組. 兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識. 中華兒科雜誌. 2009
2. 世界衛生組織. 腹瀉臨床管理新推薦指南實施. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43456/2/9241594217_chi.pdf
註：圖片來自網路
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