二胎產婦更須防產後抑鬱

王女士今年41歲，已育一14歲的女兒，二孩政策放開后，心存猶豫的她被寄予厚望。3個月前順利剖腹生產，雖母女平安，但難掩家人一些遺憾和失落。看著年事已高的家公家婆和忙於工作的丈夫，王女士儘可能挑起照顧孩子的重擔。但約產後20天起，她常常失眠，白天精神疲憊，悶悶不樂，唉聲嘆氣，哭泣自責，甚至產生了輕生的念頭。丈夫發現后陪她來到梅州市第三人民醫院就診，診斷為「產後抑鬱症」，治療后康復。

產後抑鬱症是特發於女性產後這一特殊時期的抑鬱症，據統計，產後10%～15% 的產婦會患上產後抑鬱症，26%～85% 會出現產後心緒不良。產後抑鬱症和產後心緒不良最顯著的區別是程度方面：前者抑鬱明顯，達到了抑鬱症的診斷標準，是病，得治；而後者抑鬱較輕，是一種情緒，一般不需用藥，但得心理干預，防其進展。

二孩政策放開以後，高齡產婦的比例越來越高。相比第一次懷孕的孕婦，二胎高齡產婦更易患上抑鬱症。原因有四：首先高齡婦女在孕前、孕中、孕後期，會面臨諸多「孕期不順」的身心考驗；其次二胎高齡產婦面臨的風險增多，她們對分娩的過程可能更加緊張，更容易產生緊張、焦慮心理；再次二胎產婦的精力、體力等比年輕產婦差，更容易誘發低落、煩躁情緒；最後二胎產婦往往面臨要照顧兩個孩子的日夜操勞與「上有老下有小」的家庭經濟壓力考驗。所以二胎產婦更需防產後抑鬱。

產後抑鬱症的常見原因

第一，家庭社會方面的原因。產後，家人的重心幾乎圍繞寶寶轉，很少關心產婦的心理及情緒變化。如果家人對寶寶性別不滿意或者寶寶不是很健康，就更加會對產婦造成很大的心理壓力，內疚自責。

第二，產婦自身的心理原因。孕期孕婦為了胎兒健康發育會壓抑各種負性情緒，分娩後會釋放出來，有部分人就會表現為抑鬱。產後媽媽對孩子格外關心，擔心健康、意外等不測，而這種長時間過大的精神壓力也會發展為抑鬱。此外，產後女性體型改變、產後身體恢復不良等會引起自卑、抑鬱等負面情緒。而有的女性角色轉變困難，也會引起負面情緒。

第三，特殊階段的生理因素。產後隨著體內雌孕激素水平的急速下降，加上生產的疲勞、疼痛和尿失禁等，一些媽媽會在產後3~4天內出現愛哭、易怒等情緒變化。一旦這種不良情緒沒有處理好，就可能會轉變為抑鬱症。

如何預防產後抑鬱症

家人應營造一個溫馨和睦的家庭氛圍，多給產婦鼓勵與支持。產婦在生產前後，要注意多休息，保證充足的睡眠；做好生活方式調適和心理調適，保持心情愉快。一旦發現產婦焦慮失眠、情緒反常、愛哭易怒、悲觀絕望、甚至有消極自傷、傷嬰念頭或行動時，家人務必重視，儘快帶其到精神心理專科醫院檢查治療。

本期專家：

陳岳豐：市第三人民醫院宣教科主任，精神科副主任醫師廣東省健康科普專家。擅長治療抑鬱症、躁狂症、焦慮症、分裂症、失眠、更年期綜合征等精神心理疾病以及法醫精神病司法鑒定。