儲存臍帶血獲官方認定,未來自存可挽救生命

臍帶血儲存已經在經歷了很多年，如今臍血庫的建成也為家庭自存臍帶血帶來了巨大便利，成為家庭剛需的典範。隨著醫療技術的發展，臍帶血造血幹細胞移植已經取得突破性進展，也獲得了官方認定，為幹細胞移植技術的發展提供巨大支持，目前儲存臍帶血的家庭越來越多，家長也開始認識到自存臍血對孩子和家人健康的重要性。

臍帶血移植自第一例發展至今已經經歷將近30多年，全世界以臍帶血來源的造血幹細胞進行移植的臨床案例逐年增加，最新數據顯示，全世界範圍內臍血移植的病例已經累計38000例以上。然而，醫學史上每一項新技術的誕生，都會遭到公眾的置疑。最近，一些地方還掀起一股所謂的「醫學專家」因個案而全盤否定臍帶血臨床醫治作用的報道，令醫學界擔憂。

據筆者了解，臍帶血自體臨床應用價值為官方認定。臍帶血的臨床應用包括非血緣及同血緣已經是成熟的正規醫療手段，這點在原衛生部公布的《臍帶血造血幹細胞醫治技術管理規範》中已經明確表明，臍帶血造血幹細胞可用於遺傳性及先天性疾病、代謝性疾病、血液系統和免疫系統疾病等。國家批准臍血庫同時運營「公共庫」和「家庭庫」，就是基於使用公共庫的非血緣臍血或者使用自體臍血均有上述醫療價值的原則。

「造血幹細胞移植之父」工程院院士陸道培稱自存臍帶血意義重大

作為國內最早從事臍帶血移植研究及臨床實踐的專家之一，工程院院士陸道培對於自體臍帶血移植的效果，說了一句話：「自體臍血植入神速，奇效如神。」他認為，相比自體臍帶血移植的神速，沒有血緣的公共庫的臍帶血，植入速度相對較慢。

陸道培：1931年出生，血液病學和造血幹細胞移植專家，工程院院士，被稱為造血幹細胞移植之父。

他在異基因骨髓移植及中藥醫治急性粒細胞性白血病作出了具有國際先進水平的貢獻。1984年以來相繼被選為中華醫學會副會長，抗癌協會血液腫瘤專業委員會主任委員和中華器官移植學會副主任委員。1995年當選國際骨髓移植登記組專家指導委員會迄今唯一的委員。

提到的臍帶血移植，就不得不提到造血幹細胞移植之父、工程院院士陸道培。

從上世紀60年代初，他就開始了異基因骨髓輸注醫治再生障礙性貧血，並獲得成功。1981年他第一次為一名白血病患者成功持久植活其胞兄的異基因骨髓。以後又植活組織配型不同的骨髓，並在第一次成功完成血型不合的骨髓移植。1985年，他獲科學技術進步獎。他還在首先開展外周血造血幹細胞代替骨髓幹細胞移植。

由於獨生子女家庭是當代的主流，因此從同胞中尋找配型相同的造血幹細胞來源便日益困難，而新生兒的臍帶血中則有豐富的造血幹細胞，用處很大。隨著對於臍帶血臨床應用增加，生命銀行臍血庫經國家規劃、衛生計生委批准設立成為國內首批臍帶血幹細胞庫，目前在全國分佈25家子庫，是國內規模最大的一家臍帶血自體庫。

臍帶血庫的建成為解決造血幹細胞供者缺乏的現狀提供了一個重要的解決辦法。

「在臍帶血造血幹細胞的臨床應用方面，國外能做到的，我們都能做到，國外不敢做的，我們也做到了。」陸道培告訴記者。

對於自體臍帶血移植的效果，陸道培反覆說了一句話：「自體臍血植入神速，奇效如神。」他展示了一張照片，衛生部部長陳竺在視察道培醫院時，在走廊上碰到了兩個小女孩，當時陸道培說，「的臍帶血移植髮展不如日本。」兩個小女孩當即反駁，「誰說的，我們就是臍帶血移植救了命。」

照片中的一個小女孩身患重症再生障礙性貧血，肺部嚴重感染，在其他醫院醫治無效，生命危在旦夕。在得知患者存有臍帶血時，陸道培為其做了自體臍血移植，結果血象恢復神速，肺部感染恢復，兩年後恢復正常。「國外說，再障不適合做自體幹細胞移植，但我們做的效果很好，現在臍帶血醫治再障已經幾乎成了最佳醫治方案。」陸道培說。

另一個稍大的女孩是遺傳性的再障，在進行自體臍帶血移植后病情得到控制，兩年後再次進行了異基因移植，目前女孩恢復情況良好。

陸道培還表示，從另一個視角看，儲存臍帶血是父母代為行使子女公民權的一種行為，是對子女的一份保障。目前世界上已有多例自體臍帶血用於移植獲得成功，療效優於異體移植。而個人自存的臍血一旦需要使用時，無需配型，只要患者需要可立即進行移植，且治癒率高，醫療費用相對較低，而且儲存的臍帶血對父母和其他親屬也有一定的保障。

相比自體臍帶血移植的神速，沒有血緣的公共庫的臍帶血，植入速度相對較慢。陸道培在對公共庫臍帶血移植的案例統計發現，半相合的臍帶血移植后百天沒有死亡的，白血病早期組的移植效果較好，而中晚期的效果較差。「現在來我們醫院的大部分都是中晚期的病人，我想提醒患者，如果早期白血病，化療無效，就應該做臍帶血移植，不要耽誤到晚期才來。」

記者：臍帶血造血幹細胞如何臨床應用?

陸道培： 臍帶血用作第三方幹細胞移植，效果很好。對180例白血病的臨床研究發現，病人100天前是第一道關，早期白血病患者，經過臍帶血移植的療效較好，80%以上長期存活，但晚期白血病的效果較差。

我曾在2000年，在全世界首次做過雙份臍帶血移植，結果恢復得非常快，再生能力很強。目前兩個病人都存活得很好。

過去認為臍帶血的細胞數最重要，其實臍帶血配型是最關鍵的，如果配型6個點位全相合，其效果比骨髓、外周血移植恢復得還要快。六分之四的點位相合就能用，但半相合的效果差一點。自體臍帶血、完全相合的臍帶血的移植的效果最好，可用「植入神速」來形容。因此，自體存儲臍帶血，實際也是公益事業，也是為人類健康服務。存儲的自體臍帶血，國內外的臨床應用都證明很有用，它對遺傳性的疾病也有用。

大家會疑惑：遺傳性疾病患者，自己的基因本來就有缺陷，為何自己的臍帶血還對遺傳性的疾病有用呢?這是因為遺傳病並不是生下來就有的，要到十幾歲才開始發病，人類的幹細胞是增殖到一定程度才不正常的，可用自己的臍帶血幹細胞醫治自身的疾病，臨床證明有效;對於遺傳性的疾病，也可以作為病危時的過渡，為患者贏得時間來進行後期的醫治，甚至是根治。

記者：目前國內臍帶血移植髮展面臨的困境是什麼?

陸道培：目前全球臍帶血移植病例已超過4萬例，佔到造血幹細胞移植的1/4以上，韓國、日本、歐洲、美國的移植率都比較高。與國際相比，因為臍帶血造血幹細胞總庫存率較低，所以移植數據上看也較低，這是正相關關係，隨著大家健康意識的提高，儲存臍帶血的社會公眾逐年增多，臨床移植案例會越來越多。

日本政府對於臍帶血移植大力扶持，每移植一份公共庫臍帶血，會給一份津貼。而美國建庫時國家給予一筆經費，此外法律也規定，婦產科醫生有告知孕婦儲存臍帶血的義務。而則沒有國家的支持。幹細胞的科研經費都用於基礎研究，臨床上的科研經費太少。

目前，對於臍帶血有沒有用，已經無需爭辯，臍帶血造血幹細胞已經是重要的醫療資源，臨床使用很廣泛，家庭自存這種造血幹細胞也有利於未來保障家人健康，挽救生命的本質需求。