抑鬱症患者家屬必讀：抑鬱症，其實是可以治癒的！

「不同程度的抑鬱症治療起來肯定不一樣。」盧偉表示，一大部分是輕中度的患者，通過非藥物、心理、針灸治療，再聯合中藥治療完全可以治癒，但重度患者必須服用抗抑鬱葯物。

50多歲的王先生，在某機關單位擔任領導。曾經工作能力很強，經常一個會議同時協調解決十多個問題的他，如今卻連班都不敢上。「上班就想躲起來，再簡單的問題都發怵，在單位恨不得把門鎖上，不想見人。」與此同時，王先生開始出現睡不著、吃不下等癥狀，體重下降很快。後來，他在北京某專科醫院被確診為重度抑鬱症，醫生給他開了抗抑鬱藥物。

沒想到，葯剛吃了3天王先生就受不了了。「比以前更難受了，頭暈、連床都起不來。」王先生來到首都醫科大學附屬北京中醫醫院心身醫學科找到了盧偉，希望尋求中醫治療。

抑鬱症可以治好嗎？

預防複發比治療更重要

「可以肯定的是，抑鬱症不是絕症，只要在正規醫院的正規治療下，是完全可以預防和治療的。」面對患者的疑問，這是盧偉常掛在嘴邊的一句話。

目前，針對抑鬱症的治療主要是西醫、中醫、心理等綜合性治療，醫生會根據患者病情的嚴重程度給予不同的治療。

對於輕、中度患者，採用中醫、心理治療以及針灸等非藥物療法效果很好，但重度抑鬱症患者，會出現類似精神病癥狀（如幻覺），同時還可能會有自殺的想法，這些患者就必須要用西藥抗抑鬱藥物進行治療，否則得不到有效控制會導致病情惡化甚至發生意外。

抑鬱症與生物學疾病不太一樣，其發生與社會心理因素有著密切關係。「抑鬱症是個慢性病，不像感冒7天～10天就自愈了，需要長期治療的過程，而且這個過程會反覆，如離婚、工作壓力、人際衝突等都會加重、誘發抑鬱症或複發。」盧偉說。

抑鬱症的癥狀之一就是「無望」，抑鬱症患者看待問題往往多關注負面的部分，因此也常容易陷入「看不到希望、難以治癒」的錯覺中。「從這個角度來說，抑鬱症患者在積極治療的同時，還要積極預防複發，這一點甚至比治療還重要。」盧偉表示，很多患者一旦停葯往往心理上容易麻痹，很可能再次回到原來的生活方式中去，一旦壓力逐漸積累再遇上重大事件打擊往往再次複發。

吃藥後癥狀更嚴重？

起效期需要7天~10天

抗抑鬱症藥物分為很多種類，目前常用的有選擇性五羥色胺再攝取抑製劑，例如帕羅西汀，西酞普蘭等等。除此之外，還有其他的抗抑鬱藥物。這其中很多藥物有一個共同的特點，即在臨床應用中必須經過副反應期才能到達作用期。

「開始服藥的7天～10天，患者可能出現輕微頭暈、睡眠更差、出汗、噁心等癥狀，很多人這個時候就會放棄藥物治療，但這個時候最應該堅持。」盧偉介紹，身體往往需要一段時間來適應這個抗抑鬱藥物，過了副反應期，藥物的正面作用才表現出來。總的來說，多數抗抑鬱葯是需要2周~4周才能開始起效的。

由於很多患者並不了解這一情況，因此往往是嘗試了多種藥物、換了多個醫生，每次都是吃了3天、5天葯就不吃了，最後得出「抑鬱症吃藥沒用」的錯誤結論，從而也出現了抗拒藥物的心理。

「有一類混合型抑鬱症，既有抑鬱又有焦慮症狀，一旦吃藥出現副反應時往往更加緊張和害怕，如果和醫生沒有得到很好溝通，通常就會自己停葯，影響治療效果。」盧偉建議，在醫院開藥一定要問清楚不同藥物的情況、起效期等，並堅持服藥。

文章一開始提到的王先生正是如此。在盧偉的耐心解釋、開導下，王先生再次嘗試服用抗抑鬱藥物，經過兩周的副反應期，王先生的抑鬱癥狀全面好轉，服藥兩個月便恢復到得病前的工作狀態，又可以輕鬆處理很多工作。

需要注意的是，患者服用抗抑鬱藥物癥狀得到緩解后，千萬不能自行停葯，這一點和療效息息相關。「不少患者覺得吃抗抑鬱藥物就像吃感冒藥一樣，好了就停了。但其實服藥是有一個療程的，能否減量、停葯，如何減量等都需要醫生來判斷。」盧偉介紹說，抑鬱症治療分為急性期、鞏固期和維持期，一般經過三個月治療癥狀有所好轉，但千萬不能在癥狀消失后自行停葯，否則很容易複發。

那麼，這是否意味著一旦服用抗抑鬱葯物就需要終生服藥呢？盧偉表示，大部分抑鬱症患者並不需要終身服藥，但有一些人群，如老年、難治性抑鬱症、反覆發作的頑固性抑鬱症患者，是有可能需要終生服藥的，這在該病治療的國際指南中也已明確提出。但這些需終生服藥的患者比率較低，需定期檢查肝腎功能，防止藥物的不良反應。

抑鬱症患者需要請假在家嗎？

老年患者更容易被忽視

不少患者認為，得了抑鬱症就沒辦法工作了，只能請假在家。盧偉建議，抑鬱症不像軀體疾病需要卧床休息，尤其是輕中度患者不適合離開工作崗位，因為獨自在家心情可能會更差，只要工作的壓力不太大，還是可以工作的。除此之外，應該多出去與人交流互動，並要堅持運動、曬太陽。

那抑鬱症會引發其他疾病嗎？

「不少患者會問，我的抑鬱症嚴重之後會精神分裂嗎？其實這就像感冒和拉肚子一樣，完全不相關。」盧偉解釋道，抑鬱症嚴重時會出現部分類似精神分裂癥狀，但並不會發展為該病。

需要注意的是，得了抑鬱症的老年人，罹患老年痴獃的風險會比普通人高，而且老年人患抑鬱症更容易被人忽視。「老年人退休了沒有太多的事，通常獨居，不受重視，常常覺得心情不好，這其實是一個很大的問題。」盧偉說。老年人抑鬱后常表現為精力、興趣減退，情緒低落，乏力，由於他們通常伴有老年性疾病，因此出現抑鬱癥狀時往往到消化科、內分泌科等科室就診，自述病史也往往忽略情緒的變化，因此病情更不容易發現，治療起來更容易走彎路。

對於老年抑鬱症患者，盧偉給他們開出一處方就是「曬太陽」。

此外，運動本身就有抗抑鬱效果，因為運動會改變大腦神經遞質水平，對治療輕中度抑鬱症以及預防複發等都非常有效。如快步走、游泳、瑜伽、舞蹈等，對於抑鬱症患者而言都是非常好的運動，尤其是瑜伽對於同時伴有焦慮的患者更有好處。

「抑鬱症患者常覺得乏力，但事實上這種乏力不適並不能通過休息就能恢復，我鼓勵患者要堅持走路，一旦開始走起來、開始出汗，乏力的癥狀往往會逐漸消退，患者反而感覺很輕鬆。」盧偉一再強調，運動對於抑鬱症的治療和恢復非常重要。

中醫的太極拳、八段錦對治療和緩解抑鬱同樣有很大幫助。此前所做的臨床科研數據有力地證明，八段錦對於治療焦慮抑鬱有很大幫助，堅持能很好地幫助患者從抑鬱症里走出來，而且安全沒有副作用。