兒科醫生：這款海淘兒童葯含違禁成分，12歲以下不宜服用！

據《青年報》報道，去過日本的朋友多少都會應家人或朋友所託，帶回一些日本「必買神葯」。「麵包超人」咳嗽藥水，被很多家長奉為治療小兒咳嗽的「神葯」。日前，上海瑞金醫院兒內科醫生周瑩以《海淘「兒童特效藥」可能含有禁用成分？！來看醫生詳解熱門「海淘葯」成份》為題發表文章，第一彈「直擊」平時門診中遇到最多的麵包超人系列藥水。該文中，周瑩指出，在對比「麵包超人」系列藥水有效成分時，發現了官方規定的「禁藥」成分。

「麵包超人」咳嗽水火爆朋友圈

市民王女士家有兩娃，因此被拉進了各種各樣的家長群，交流育兒經驗。

不久前，王女士的兩個兒子先後感冒咳嗽，她就在微信群里諮詢對策。很快，熱心媽媽們為王女士提供了一款神葯——日本池田模範堂的「麵包超人」。據說藥效特別好，孩子吃了很快就會痊癒。看到群里有家長介紹，就和另外兩名家長一起要了代購的微信，但是藥品到手之後，王女士猶豫了起來：「畢竟不是醫生直接開的，不大敢直接給孩子吃。」

記者發現，微信朋友圈中代購進口兒童藥品的很火爆，品目更多。

百度搜索該款受大家追捧的麵包超人咳嗽水，很多網友的評價是「孩子稍一咳嗽，一喝就好」。這款「神葯」售價不菲，相比國產兒童咳嗽藥水每100毫升20多元的價格，將近翻了一番——在日本直接購買約為60元，購物網站海淘價格約90元。

兒科醫生發現藥品中含禁用成分

但是，瑞金醫院兒內科醫生周瑩在對比這款受熱捧的「麵包超人」系列藥水有效成分時，發現了官方規定的「禁藥」成分。

周瑩在平時的門急診工作中，經常碰到一些給孩子使用海淘藥物的家長，並且這兩年海淘藥物的使用頻率增加明顯。「為什麼家長那麼喜歡海淘葯？」周瑩前不久在自己的微信朋友圈徵集朋友們最常用的海淘藥物，並對這些熱門海淘葯——包括日本「麵包超人」藥水、一款澳洲退熱神葯和一款德國咳嗽藥水，進行仔細的成分分析。

據了解，來自日本池田模範堂的「麵包超人」系列分為藍色止咳化痰、紅色退熱綜合、綠色感冒流涕三款糖漿，包裝可愛、味道可口，且在日本明確是「非處方葯」，隨手就能在日本街邊的藥店買到。

藍色「麵包超人」含「可待因」，12歲以下禁用

周醫生首先查看的是藍色止咳化痰葯，看到這個成分表時，她表示非常震驚。

因為成分表裡，有CFDA（國家食品藥品監督管理總局）明令12歲以下禁用的可待因！

藍色版本，ムヒのこどもせきどめシロップS

ジヒドロコデインリン酸塩（雙氫可待因磷酸鹽）10mg

dl-メチルエフェドリン塩酸塩（消旋鹽酸甲基麻黃鹼）25mg

グアイフェネシン（愈創木酚甘油醚）100mg

クロルフェニラミンマレイン酸塩（馬來酸氯苯那敏）4mg

ナンテンジツ流エキス（天竺子流浸膏）0.8mL（南天実800mg）

根據CFDA（國家食品藥品監督管理總局）2016年發布的第199號公告，可待因藥品被明確「12歲以下兒童禁用」。這份名為《關於修訂含可待因藥品說明書的公告》指出「12歲以下兒童禁用」；「對於患有慢性呼吸系統疾病的12-18歲兒童和青少年不宜使用本品」。

據周瑩介紹，早在CFDA出台這份公告之前，上海的兒科醫生出具「可待因」處方的機會本身就不多，而大部分含有「可待因」的藥物說明書都會指出12歲以下慎用，而新的公告直接就升級到「12歲以下禁用，12-18歲慎用」。

對於兩個國家所指「可待因」成分是否為同一種藥物成分，周瑩說，她通過查閱多種資料並諮詢相關專家后，可以確定中日兩國所指「可待因」為同一種藥物成分。「可待因的相關規定，我對比了美國FDA和CFDA的相關規定，目前修正後的規定，可能是最嚴格的。」

但周瑩同時表示，自己僅針對藥物包裝所示成分表，對藥物成分進行了一番仔細對比。並未對為何中日兩國相關規定會有不同等詳細問題進行過研究對比，「以後可能還會進行進一步研究。」至於藍色包裝的「麵包超人」藥水剩下的幾種成分，周瑩說，都是比較常見的緩解咳嗽、咳痰等治療呼吸道癥狀的藥物。

周瑩醫生總結，藍色「麵包超人」主要針對的癥狀就是咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞，是復方成分並且含有中樞鎮咳藥物，作為非處方藥物，還是具有一定的危險性，「建議各位家長慎用。」

紅色「麵包超人」含「醋氨酚」

和藍色藥水相比較，紅色的「麵包超人」沒了止咳的「可待因」，沒了化痰的「愈創木酚甘油醚」，卻多了一個「醋氨酚」。周瑩介紹，「醋氨酚」就是「對乙醯氨基酚」，通常被稱作「泰諾林、撲熱息痛、必理通」，主要用來退熱。

紅色版本，ムヒのこどもかぜシロップSa

アセトアミノフェン（醋氨酚）300mg

dl-メチルエフェドリン塩酸塩（消旋鹽酸甲基麻黃鹼）20mg

クロルフェニラミンマレイン酸塩（馬來酸氯苯那敏）2.5mg

ナンテンジツ流エキス（天竺子流浸膏）0.8mL（南天実800mg）

其他成分都比較常見，大多能夠緩解咳嗽、咳痰等癥狀。

消旋鹽酸甲基麻黃鹼，能夠緩解鼻塞流涕，止咳平喘，最常見的副作用是精神興奮及心跳加速；愈創木酚甘油醚是常用的化痰藥物，能夠使痰液更容易咳出；馬來酸氯苯那敏也就是「撲爾敏」，能夠緩解鼻塞流涕等癥狀，但是可能會使孩子出現嗜睡、精神不佳等表現，有比較明顯的中樞抑制作用；天竺子流浸膏則具有鎮咳功能。

因此，紅色的「麵包超人」，可以退熱（醋氨酚），可以止咳（麻黃鹼），可以緩解鼻部癥狀（麻黃鹼、馬來酸氯苯那敏）。

綠色「麵包超人」含麻黃鹼等

綠色版本的「麵包超人」上寫了兩個大字：鼻炎。實際接診過程匯總，很多家長以為綠色是治療鼻炎的（過敏性鼻炎）。但是看了綠色「麵包超人」成分后，周瑩發現除了比紅色「麵包超人」多了一個類似中草藥的「甘草」外，並沒有什麼特殊的。

綠色版本，ムヒのこども鼻炎シロップS

クロルフェニラミンマレイン酸塩（馬來酸氯苯那敏）4mg

dl-メチルエフェドリン塩酸塩（消旋鹽酸甲基麻黃鹼）30mg

カンゾウエキス（甘草提取物）42.5mg（甘草170mg）

這款藥水中，含有一個抗過敏藥物（馬來酸氯苯那敏），一個減充血劑（麻黃鹼），「確實是針對鼻部癥狀的」，周瑩說，這款綠色「麵包超人」標榜的「鼻炎」，應該指的是急性鼻炎，也就是感冒引起的鼻部癥狀，順帶可以略微緩解咳嗽（麻黃鹼、甘草），並非專門針對過敏性鼻炎的，不建議長期服用。

海淘藥品三大風險

不一定看得懂說明書

進口葯雖好，但是很多家長看不懂海淘藥物中的德語、日語、韓語等說明書，因此對藥品的用法、成分、適應證、適用人群、療效等各方面都不了解。對於肝腎功能尚不完全、解毒能力差的兒童，很可能因為過量使用藥物而造成藥物中毒。

運輸不當效果無保障

很多藥品對存儲和運輸有特殊的要求。如冷藏、避光、防潮、防蟲等，而且外用藥與口服藥也要分開存放。但在海淘過程中，普通物流和快遞難以達到相關條件，這對藥效產生很大的影響。

出現問題難維權

網路代購，家長根本無法區分藥品究竟是國外原購，還是假藥、劣葯。如果孩子發生了不良反應或者身體異常，家長無法進行維權。

病去如抽絲，生病是一個漫長而痛苦的過程。寶寶們一旦生理上受苦，家長們難免心理上煎熬。很多父母為了讓孩子快點康復，常常病急亂投醫，只要是別人說有效果的葯，都願意去嘗試。但是，是葯三分毒，而且藥效因人而異。尤其是給孩子用藥，須更加當心，千萬不能忽視藥物的副作用！

今天提到的這三個藥物，都是復方製劑。周瑩醫生建議，對於類似所有的復方藥物，都需謹慎對待，一不小心，可能就會重複用藥，造成副作用翻倍。這樣反而對孩子緩解病情沒有幫助，得不償失。

【華大母嬰整理自上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院，東方網；如有侵權請聯繫刪除！】