黑科技OR標題黨?網頁計算器精準預測癌症患者的生存時間!

2017/06/23

這不是標題黨,是一篇最新發布的研究,是在一個網頁瀏覽器上可以使用的計算器,通過輸入一系列診斷和治療數據,然後預測出腸癌患者的預后情況。也就是回答很多患者非常關心的一個問題:「我大概還有多長時間?」

「醫生,請您告訴我,大概還有多長時間?」這個是沉重的問題,甚至我在寫這個文章時候,也能感受到雙手的顫抖,但是卻又是不得不面對的問題。

從最開始診斷癌症時的震驚,到逐漸地接納和希望知道一個精確的時間,這將使得患者和家庭、朋友做一些更合理地安排。這也不是一個脆弱或者躲避。

目前評估患者的生存時間的方式比較粗糙,英國諾丁漢大學的學者和醫療軟體公司ClinRisk Ltd開發了一個網頁計算器——QCancer Colorectal Survival,這個工具有望可精確地預測腸癌患者的預后情況

這個工具可以被醫生和患者很簡便地使用,在做一些治療決策時更為明智,患者也對治療的預期更加理智。發布在BMJ雜誌的研究論文表明,該工具對於結直腸癌患者的絕對生存率可以給出可信的預測結果。

圖1:年齡和腫瘤分期是結直腸癌患者預后的主要影響因素

目前評估癌症患者生存率的方式比較粗糙,會根據患者的腫瘤分期、年齡等來給一個粗略的時間,雖然這些是主要的因素,但仍然會導致一定誤導,增加了患者的心理負擔,尤其是如果患者採取了積極的治療措施,是否預后就可以改善,怎麼可以給出個答案呢,這就是這個在線計算器可以搞定的事兒了。

QCancer Colorectal Survival工具考察的風險因素要多很多,如吸煙史、體重指數、家族史、其他疾病史、阿司匹林或他汀類藥物的使用、是否進行了手術治療、是否進行了化療、以及是否做了更為精準的診斷等,而且涵蓋了44145名腸癌患者數據,這足可以讓這個模型具有一定的說服力。如果有患者通過目前的粗略方法預測較短的生存期,而事實上活得時間很長,則他們的數據將會被採集進去QResearch資料庫,以用來優化演算法和評估模型。

這個工具怎麼使用呢,癌度帶大家來熟悉一下,首先在瀏覽器中輸入網址信息:http://qcancer.org/colorectal-survival,在打開的網址里,輸入相應的數據,如圖2所示,癌度已經將一些英文翻譯成中文,您可以對照輸入這些數值,右側的柱狀圖就是預測的結果了,橫坐標是診斷以後的時間,縱坐標為百分比。柱狀圖的白色部分為預測的生存率,如圖2紅色方框里就是五年生存率為45%。柱狀圖的深藍色部分為死亡於其他原因的比例,淺藍色的部分為結直腸癌直接導致的死亡風險比例

舉例來說,一個38歲的四期女性結直腸癌患者,可以使用這一網頁工具來評估使用手術和化療的預后,這些評估數據將用來輔助患者做一些治療決策。如下圖所示,患者登錄網址,填寫相應的治療數據,包含年齡、診斷的時間、治療的措施等等。通過網頁計算器,她可以看出如果不經過任何治療,她的五年生存率僅有6%。如果使用了外科手術,則她的五年生存率可以達到23%。如果同時使用了外科手術和化療,則她的五年生存率可以達到45%

圖2:結直腸癌預后預測器案例1,38歲患者剛確診不久

還是上圖的這個案例,如這名38歲的患者使用了手術和化療兩種治療,而且診斷後生存了一年,則她的五年生存率會從45%增加到57%。可以看圖2和圖3的紅色方框的差異,也就是單獨一個指標參數變化,預測的生存期就會出現非常大的變化。也就是如患者成功地生存了一年,或者更多的時間,則她的五年生存率更高,這個也很容易理解,如果這個患者5年後使用這個模型,那五年生存率應該是100%,如有興趣的病友可以使用這個模型測試下,也歡迎使用癌度app或者加入癌度微信群交流自己的評估指標。

圖3:一名38歲女性結直腸癌患者的預后評估

目前已經發布的數據,如果單獨考慮年齡這個參數,則38歲腸癌患者的五年生存率是66%。如果是單獨考慮腫瘤分期這個參數,四期腸癌患者的五年生存率是8%。如果是把多個參數綜合起來,則會評估出來一個五年生存率。而且我們可以看出在這個模型里,每變動一個參數,都會對生存率影響很大。這個即便是不是100%的準確,但是源自幾萬名患者的數據,也是具有一定參考意義的,至少是目前來說相對比較準確的結直腸癌患者預后評估工具。

但是通過上面這個例子,想必大家明白了這個在線工具不是個算命的,而是一個科學的評估工具。它是基於多種參數和指標,經過很多的患者真實數據來做的一個模型,進而來對每一個使用的患者給出一個預後生存指標。癌度再次給大家這個腸癌預后計算器的工具網址:http://qcancer.org/colorectal-survival。

儘管這個工具可以給到患者一個較為準確、現實的估計,但不是每一個人都希望這樣的估計,很多時候不知道「答案」更好一些,因此至少不會放鬆追尋希望的勇氣和信念。但也確實有患者熱衷於了解這方面知識,因此這其實是患者比較有自主權的選擇。癌度願幸運與您常在。

編者:翱宇

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