黑科技OR標題黨？網頁計算器精準預測癌症患者的生存時間！

這不是標題黨，是一篇最新發布的研究，是在一個網頁瀏覽器上可以使用的計算器，通過輸入一系列診斷和治療數據，然後預測出腸癌患者的預后情況。也就是回答很多患者非常關心的一個問題：「我大概還有多長時間？」

「醫生，請您告訴我，大概還有多長時間？」這個是沉重的問題，甚至我在寫這個文章時候，也能感受到雙手的顫抖，但是卻又是不得不面對的問題。

從最開始診斷癌症時的震驚，到逐漸地接納和希望知道一個精確的時間，這將使得患者和家庭、朋友做一些更合理地安排。這也不是一個脆弱或者躲避。

目前評估患者的生存時間的方式比較粗糙，英國諾丁漢大學的學者和醫療軟體公司ClinRisk Ltd開發了一個網頁計算器——QCancer Colorectal Survival，這個工具有望可精確地預測腸癌患者的預后情況。

這個工具可以被醫生和患者很簡便地使用，在做一些治療決策時更為明智，患者也對治療的預期更加理智。發布在BMJ雜誌的研究論文表明，該工具對於結直腸癌患者的絕對生存率可以給出可信的預測結果。

圖1：年齡和腫瘤分期是結直腸癌患者預后的主要影響因素

目前評估癌症患者生存率的方式比較粗糙，會根據患者的腫瘤分期、年齡等來給一個粗略的時間，雖然這些是主要的因素，但仍然會導致一定誤導，增加了患者的心理負擔，尤其是如果患者採取了積極的治療措施，是否預后就可以改善，怎麼可以給出個答案呢，這就是這個在線計算器可以搞定的事兒了。

QCancer Colorectal Survival工具考察的風險因素要多很多，如吸煙史、體重指數、家族史、其他疾病史、阿司匹林或他汀類藥物的使用、是否進行了手術治療、是否進行了化療、以及是否做了更為精準的診斷等，而且涵蓋了44145名腸癌患者數據，這足可以讓這個模型具有一定的說服力。如果有患者通過目前的粗略方法預測較短的生存期，而事實上活得時間很長，則他們的數據將會被採集進去QResearch資料庫，以用來優化演算法和評估模型。

這個工具怎麼使用呢，癌度帶大家來熟悉一下，首先在瀏覽器中輸入網址信息：http://qcancer.org/colorectal-survival，在打開的網址里，輸入相應的數據，如圖2所示，癌度已經將一些英文翻譯成中文，您可以對照輸入這些數值，右側的柱狀圖就是預測的結果了，橫坐標是診斷以後的時間，縱坐標為百分比。柱狀圖的白色部分為預測的生存率，如圖2紅色方框里就是五年生存率為45%。柱狀圖的深藍色部分為死亡於其他原因的比例，淺藍色的部分為結直腸癌直接導致的死亡風險比例。

舉例來說，一個38歲的四期女性結直腸癌患者，可以使用這一網頁工具來評估使用手術和化療的預后，這些評估數據將用來輔助患者做一些治療決策。如下圖所示，患者登錄網址，填寫相應的治療數據，包含年齡、診斷的時間、治療的措施等等。通過網頁計算器，她可以看出如果不經過任何治療，她的五年生存率僅有6%。如果使用了外科手術，則她的五年生存率可以達到23%。如果同時使用了外科手術和化療，則她的五年生存率可以達到45%。

圖2：結直腸癌預后預測器案例1，38歲患者剛確診不久

還是上圖的這個案例，如這名38歲的患者使用了手術和化療兩種治療，而且診斷後生存了一年，則她的五年生存率會從45%增加到57%。可以看圖2和圖3的紅色方框的差異，也就是單獨一個指標參數變化，預測的生存期就會出現非常大的變化。也就是如患者成功地生存了一年，或者更多的時間，則她的五年生存率更高，這個也很容易理解，如果這個患者5年後使用這個模型，那五年生存率應該是100%，如有興趣的病友可以使用這個模型測試下，也歡迎使用癌度app或者加入癌度微信群交流自己的評估指標。

圖3：一名38歲女性結直腸癌患者的預后評估

目前已經發布的數據，如果單獨考慮年齡這個參數，則38歲腸癌患者的五年生存率是66%。如果是單獨考慮腫瘤分期這個參數，四期腸癌患者的五年生存率是8%。如果是把多個參數綜合起來，則會評估出來一個五年生存率。而且我們可以看出在這個模型里，每變動一個參數，都會對生存率影響很大。這個即便是不是100%的準確，但是源自幾萬名患者的數據，也是具有一定參考意義的，至少是目前來說相對比較準確的結直腸癌患者預后評估工具。

但是通過上面這個例子，想必大家明白了這個在線工具不是個算命的，而是一個科學的評估工具。它是基於多種參數和指標，經過很多的患者真實數據來做的一個模型，進而來對每一個使用的患者給出一個預後生存指標。癌度再次給大家這個腸癌預后計算器的工具網址：http://qcancer.org/colorectal-survival。

儘管這個工具可以給到患者一個較為準確、現實的估計，但不是每一個人都希望這樣的估計，很多時候不知道「答案」更好一些，因此至少不會放鬆追尋希望的勇氣和信念。但也確實有患者熱衷於了解這方面知識，因此這其實是患者比較有自主權的選擇。癌度願幸運與您常在。

編者：翱宇

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