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寶寶營養性維生素D缺乏性佝僂病

寶寶營養性維生素D缺乏性佝僂病

寶寶營養性維生素D缺乏性佝僂病
佝僂病是由於體內維生素D不足而使鈣、磷代謝紊亂,所產生的一種以骨骼病變為特徵的全身慢性營養性疾病。多見於2歲以內嬰幼兒。
佝僂病發生的主要原因是維生素D攝入不足,如母孕期儲備不足、寶寶出生后沒有及時補充、或生長過快而攝入不足。早產和多胎嬰兒由於先天儲存的VD不足,出生後生長速度又較足月兒快,更容易發病。
佝僂病的早期癥狀有多汗、夜驚、煩躁不安等神經興奮性增高的表現,多見6個月以內寶寶,以3個月內嬰兒明顯,此期一般沒有骨骼改變。如果沒有及時補充維生素AD及鈣劑,癥狀繼續加重,可出現方顱、肋骨外翻、肋骨串珠、出牙遲緩、雞胸、漏斗胸等骨骼改變,由於骨質軟化與肌肉關節鬆弛,在小兒開始站立和行走後,可出現「O」型腿或「X」型腿。
預防:
近年來,嚴重佝僂病發病率已逐年降低,但輕、中度佝僂病發病率仍較高。2015年《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中明確提出:胎兒期預防孕晚期要每日補充800-1000IUVD;0-3歲以預防性補充為主,預防劑量為400-800U/d,並據地域、季節而變化。高危兒(早產、多胎)為800-1000U/d,3個月後改為400-800U/d。需連續服至3歲。
診斷和治療:
化驗血清25-(OH)D可以反映維生素D代謝水平,也是佝僂病早期診斷的主要依據。確診要在臨床醫生指導下進行治療,醫生會根據病情增加維生素D的劑量,同時還應補充適量鈣製劑,可控制癥狀發展。
常見問題解答
Q:應該選擇單純維生素D製劑還是維生素AD合劑?
A:維生素A缺乏是世界四大營養缺乏病之一,在很多國家尤其是發展家一直是影響兒童健康的重要因素之一。有調查顯示:維生素A和維生素D是嬰幼兒時期最容易缺乏的兩種營養素。而這兩種營養素在寶寶骨骼和免疫功能方面有協同作用,維生素AD同補可以達到事半功倍的效果。因此嬰幼兒服用維生素AD合劑更符合國情。
Q:什麼情況下補充鈣製劑?
A:a當食物中鈣供給不足(早產兒、體弱兒、生長發育過快兒、添加輔食減奶后)
b體內鈣丟失(腹瀉、嘔吐、肝腎等疾病);
c有鈣缺乏癥狀時(多汗、夜驚、煩躁等)應及時補充適量鈣製劑。
Q:曬太陽還用補充維生素AD嗎?
A:只要經常曬太陽就能生成內源性維生素D。對於兒童我們鼓勵戶外活動,不主張刻意的曬太陽,光線強時還需注意防晒。原因是嬰幼兒皮膚嬌嫩,紫外線對寶寶的皮膚和眼睛會有一定的傷害,相比之下口服維生素AD更安全。
Q:嬰幼兒需不需要化驗微量元素?
A:微量元素檢查主要用於群體的篩查,其結果不能作為臨床診斷依據。目前還沒有一個簡單可靠的化驗項目,可以直接確定孩子是否缺什麼。建議定期體檢,有經驗的兒保醫生可以根據孩子飲食攝入情況、臨床表現等大致判斷可能缺什麼,並做出指導。
群內爸爸媽媽們的課堂問答
豆豆媽:寶寶3個多月,白天吃奶少,晚上睡覺的時候餵奶都吃的,這是什麼原因?
這種情況考慮是由於寶寶缺鈣引起夜驚現象,而媽媽認為是寶寶餓了,而頻繁夜奶,而夜奶次數增加,而夜間頻繁吃奶不容易消化,進而影響了白天的食慾。盡量減少夜間餵奶的次數,如果沒有服用維生素AD和鈣應該及早補上。
球球媽:寶寶三個月,混合餵養,突然就不喝奶粉了,但是母乳不足,寶寶喝不夠就哭,怎麼辦?
這種情況下還是寶寶選擇母乳,不喜歡奶粉。那麼母乳媽媽就要想辦法催乳,儘快實現全母乳餵養。有幾種方法可以試試:第一個就是餵奶后做排空刺激,再一個是增加營養食物的品種,盡量多喝一些湯水,來促進乳汁的分泌。再有一個心情要保持愉快,不要太焦慮。寶寶想吃奶的時候,你就可以給母乳,實在不行再添加適當。


悠悠媽:寶寶在家裡需要穿襪子嗎?
白天寶寶醒著、活動的時間比較長,並不容易著涼,不穿襪子問題不大!但是睡覺時被子經常蓋不住,腳容易露在外邊,建議還是穿上雙薄襪子。
小琪琪媽媽:寶寶4個多月,晚上基本8點睡覺,早上6點醒,中間夜奶一次,但白天睡覺總是半小時醒一次,然後喝點兒奶又睡了,感覺總是睡不沉!是缺什麼嗎?
隨著寶寶年齡的增長,白天睡眠時間會越來越少,有時候總是半小時一小覺一小覺的或者一小時一醒都是正常的。如果夜間也這樣就不正常了。像你的寶寶夜晚連夜睡眠規律很好,就沒有關係。但是,要提示你的一點,就是及時是白天,寶寶睡眠時間短,也不要用頻繁餵奶的方式來安撫睡眠,也要間隔三小時左右餵奶一次的規律,寶寶醒了可以多跟她玩一玩,或者外出散步等等。
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