六種情況需調整胰島素劑量 選擇時需注意兩點

糖尿病人的血糖值會受到很大因素的影響，血糖變化了，需要注射的胰島素劑量也要隨著變化。那麼，什麼情況下需要調整胰島素劑量呢？下面列舉了6種情況，來看看吧。

六種情況需調整胰島素

1、糖化血紅蛋白（HbA1c）不達標糖化血紅蛋白反映了最近兩三個月血糖的平均水平，首先要控制在7%以下，進一步達到6.5%以下。如果糖化血紅蛋白不達標，說明治療方案需要進行調整。

2、空腹血糖異常建議將空腹血糖控制在6.0毫摩爾/升左右。若空腹血糖異常往往需要調整睡前的胰島素劑量。

3、餐后2小時血糖升高餐后2小時血糖一般應控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多與進食過多或餐前胰島素劑量不足有關。

4、發生低血糖若發生低血糖反應（如出冷汗、心悸等），有條件的話，應及時檢測血糖並進食，在飲食與運動規律的情況下，應減少胰島素的劑量。

5、飲食和運動變化糖尿病患者規律飲食和運動是很重要的，飲食和運動發生變化，就需要相應調整胰島素的用量，特別是在減少進食或運動量增加時應及時減少胰島素劑量。

6、合併其他疾病當糖尿病合併其他疾病時，血糖常會有波動，需通過血糖檢測及時調整胰島素劑量。特別是在合併感染的情況下，血糖會難以控制，胰島素劑量往往需要增加。總結：胰島素治療開始階段，全部使用短效胰島素，便於調整劑量。只有在胰島素治療使血糖控制穩定后，才可根據需要採用中效或長效胰島素。

怎麼選擇胰島素的劑量？

一般來說，基礎胰島素的劑量通常是根據空腹血糖水平來調整，而餐時胰島素的劑量主要是根據餐后2小時的血糖來進行調整，同時還要結合飲食及運動情況，有時為了避免低血糖的發生，還要將下一餐前的血糖值考慮在內。糖尿病患者要學會自己檢測血糖，根據血糖情況，在醫生的指導下，及時調 整胰島素的種類和劑量，特別是在飲食和運動量有改變或者合併其他疾病的情況下，更應及時調整避免低血糖反應及高血糖狀況。下面我們就來說說胰島素劑量的選擇：

1、胰島素依賴型糖尿病一旦診斷明確，即開始胰島素治療。首先固定一日3餐的飲食量，胰島素用量從小劑量開始。10歲以下糖尿病兒童，每kg體重每日0.5～1.0U，全日劑量不超過20U，分3次於每次餐前15分鐘皮下注射。例如早餐前8U，午餐前4U，晚餐前6U。觀察四段尿糖，1～2天即可根據尿糖調整胰島素劑量。尿糖（+）為滿意，不要求每次尿糖（-）。11～18歲新診斷的糖尿病人，初始劑量每kg體重每日1.0～1.5U，一般全日劑量不超過40U，分3次於每次餐前15分鐘皮下注射。觀察尿糖，2～3天後調整劑量。對於新診斷的胰島素依賴型糖尿病，既要預防酮症酸中毒的發生，又要避免低血糖反應。

2、非胰島素依賴型糖尿病這裡病人大多肥胖，對胰島素不敏感，甚而有抵抗，因此在需用胰島素治療時，應在嚴格控制飲食、體重的基礎上根據血糖水平確定胰島素的初始劑量。

若空腹血糖<11.1mmol/L（200mg/dl），餐后血糖<13.9mmol/L（250mg/dl），全日胰島素劑量可給20～30U，分3次於餐前皮下注射。若空腹血糖11.1～16.7mmol/L（200～300mg/dl），餐后血糖>16.7mmol /L（300mg/dl），全日胰島素劑量30～40U，分3次餐前皮下注射。

對於60歲以上及有明顯心臟病及腎病的糖尿病者，如沒有酮症酸中毒，胰島素初始劑量以偏小為好，以免發生低血糖。一般可以8、4、6U分別於早、中、晚餐前15～20分鐘皮下注射。以後根據血、尿糖逐漸調整胰島素劑量，使血、尿糖逐步趨向正常。

看了以上的介紹，現在你知道什麼情況下需要調整胰島素的劑量了吧，糖友要謹記哦。