醫護跟上，家庭養老仍是主流

的老人越來越多，養老成為一個繞不開的熱點話題。前不久，廣州一對老人因為不同意留學女兒嫁到國外引發家庭戰爭；最近，《奇葩說》上，關於要不要讓爸媽去養老院的話題讓網友們也辯得不可開交；而瓊瑤阿姨因重病丈夫與繼子女網上互懟也被稱為「現代版瓊瑤劇」引發眾多圍觀。其實這些新聞都在追問同一個問題：我們該如何老去？

該不該讓獨生兒女定居海外？該不該送爸媽去養老院？該不該給重病丈夫插管維持生命？這些話題可以說是一個比一個沉重。從前大家庭模式未被解構之前，養老可能是一個家族的問題，分擔起來相對輕鬆。當然，人均壽命沒那麼長，子女眾多，都是養老問題還不曾凸顯的原因。經歷過獨生的自我放飛的一代，誰來負擔養老成為一個尷尬的問題。

民政部公布的《2015年社會服務發展統計公報》顯示，截至2015年底，60歲及以上老年人口2.2億人，佔總人口16.1％。其中65歲及以上人口1.4億人，佔總人口10.5％。

官方數字顯示，去年比前年60歲以上人口增加了886萬人。這意味著每4秒鐘就有一位人士進入到60歲以上的階段。而與之對應的是，隨著醫學和生活水平的提高，在上海等大城市人均壽命已經接近80歲。

美國醫生阿圖·葛文德在《最好的告別》里，描述了很多美國老人的晚年生活。他們大多獨自生活，依靠社區和醫療系統支持，實在不能自理了，再進入養老院。而式養老，顯然不能直接拷貝美國式養老。人重視親情，有視去養老院就是「等死」的觀念，子女也常常落下一個「不孝」的罪名。

更何況，未富先老也註定誰來為養老買單首先是個問題。高端養老院，擁有完善基礎設施，豐富社區生活，配備養老醫療服務，瞄準的是社會高凈值人士。這樣優質的養老資源，一方面非常稀缺，另一方面價格也不菲，動輒近萬元一個月，還要巨額押金。而普通養老院因為缺乏必要的醫療資源，空床現象嚴重。廣州一家中醫院與養老院結合，醫院分院就開在養老院樓上，生病了上樓，醫護人員專業照料，康復了下樓，養老院看護接手，頗受老人們喜愛。但價格也不便宜，據說目前還有200多號人排著隊等著入院。

從瓊瑤與繼子女的公開信中我們可以看出，家中長期有一個重病人，對任何人來說都是折磨。即便是有外籍看護和秘書幫忙，瓊瑤也覺得一周三天往醫院跑非常辛苦。而繼子女接手照料父母，也同樣存在這個問題：誰來照料失能老人？

國家老齡辦政策研究部曾披露，據測算，到2020年，的失能老年人將達到4200萬。按照1：4的護理人員配置，應該至少有1000萬的相關護理人員。但是目前從業人員不足100萬。其中真正有專業背景經過一定訓練的還不到10%。以上海為例，上海老齡人口已達到30.2%，現有700多家養老機構，全市養老從業人員僅2萬。

就目前的情況來看，相對於機構養老，居家養老應該還是主流養老模式。那麼社區的長者支持系統和互聯網+養老結合，有望成為未來的「風口」。基於大數據匹配的上門醫護養老服務，既可讓老人留在家中，又能讓老人享受到專業醫療服務，還能降低運營成本，應該會大有作為。當然，相應的醫保和商業保險支付體系，都要隨之跟上。

總而言之，的養老是一個大問題，既要考慮老人的精神需求，也要考慮老人的醫療需求；既要符合國情實際，又要貼合未來趨勢；養老一定是一個系統工程，不能單純就養老談養老。希望當我們老去時，都能找到合適的方式。（嚴慧芳）