經常腹瀉、拉肚子，警惕這種腸病！

患者男，23歲，從5年前開始，每天腹瀉十幾次，大便中帶有黏液，經常有腹痛，體重逐漸下降，近來發現有肛門膿腫。

▼懷疑是炎症性腸病，需要做什麼檢查？

懷疑有炎症性腸病，建議去有炎症性腸病門診的醫院，找專門的炎症性腸病團隊的醫生診治。

首先醫生會仔細詢問患者的情況，比如腹痛、腹瀉、血便有多長時間了，大便是什麼樣的，有沒有發燒、口腔潰瘍、關節痛、肛周膿腫等，還可能會問有沒有長期用什麼藥物，排除藥物引起的腸道癥狀。

如果符合炎症性腸病的典型癥狀，就會安排進一步的檢查，比如抽血看看有沒有炎症、貧血、結核等，還要化驗大便，檢查大便裡面有沒有血。

緊接著要進行最重要的結腸鏡檢查。如果結腸鏡下，看到直腸以上的腸道黏膜有充血、水腫、糜爛，甚至出血，潰瘍連成一片，要高度懷疑潰瘍性結腸炎；如果看到的病變都是跳躍的，也就是兩個病變之間有正常的腸道黏膜，比如長條狀的縱行潰瘍，或者是很多像鵝卵石一樣隆起，而且病變部位主要在右半結腸、大腸小腸連接處的升結腸、回盲部、小腸末端、迴腸末端等，很可能是克羅恩病。

如果結腸鏡檢查沒有發現大腸的病變，但仍然懷疑有克羅恩病的話，就可能需要做膠囊內鏡或者小腸鏡，看小腸里有沒有典型的克羅恩病的病變，找到病變位置后取活檢做病理，看有沒有炎症性腸病的病理表現，才能診斷。除了內鏡檢查以外，還需要做一些影像學檢查，比如小腸的CT造影、磁共振造影、肛管磁共振等等檢查，來看看整個小腸和肛周的情況。

▼一般哪些人容易得這個病？

炎症性腸病患者，大多數都是中青年，尤其是克羅恩病，15~30歲是克羅恩病發病的高峰。

炎症性腸病，也被稱為「富貴病」，在經濟越發達、衛生條件越好、工業化程度越高的地區，炎症性腸病的患者越多見。炎症性腸病最早發現是在英國、美國等經濟比較發達的地方，現在一些發展家，比如，炎症性腸病患者也逐漸多起來了，尤其是沿海地區。

▼炎性腸病能治好嗎？

目前炎症性腸病沒有治癒的方法，但是有很多的葯和手段來控制病情。常用的傳統藥物，比如美沙拉秦、激素、免疫抑製劑等，以及最新的生物製劑。如果藥物治療沒有效果，還可以選擇手術治療。

炎症性腸病是長期存在的慢性病，可以分為緩解期和發作期，癥狀很輕或者沒有癥狀時就是緩解期，腹瀉、腹痛等癥狀反覆出現時就是發作期。在發作期，通過治療控制病情，減輕癥狀進入緩解期；而在緩解期，通過治療來維持緩解，讓癥狀不要發作。

只要能控制住病情，讓患者長期處於緩解期，就不會影響患者正常的工作、學習、生活。

曹倩大夫，是浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，炎症性腸病中心的主任醫師，博士生導師，邵逸夫醫院炎症性腸病中心副主任。目前是中華醫學會消化病學分會青年委員，中華醫學會消化病分會炎症性腸病學組核心委員。

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