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聚焦醫改 | 北京醫院：醫改，我們已經準備好了！Let's go~77

2021/12/25

引言

為全面落實黨中央、國務院關於醫藥分開改革的決策部署，積極探索多種有效方式逐步破除以葯補醫、建立科學合理的補償機制，《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》將於4月8號全面實施，涉及全北京市3600多家醫療機構，政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和解放軍、武警部隊在京醫療機構均參與此次改革。此次醫改的一個重要特點就是全城聯動，同步實施。

作為國家隊醫院，北京醫院高度重視，快速反應，積極應對，醫院第一時間成立了醫藥分開綜合改革領導小組和綜合協調組、醫護葯事組、門急診運行組、北樓保障組、信息保障組、財務保障組、宣傳保障組、後勤安全保障組共8個工作小組，並按照北京市衛生計生委醫藥分開綜合改革動員培訓會精神，於3月30日下午召開了由全院中層以上幹部參加的「北京醫院貫徹落實北京市醫藥分開綜合改革動員部署會」。

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為了此次醫改的順利進行，北京醫院的小夥伴們那也是操碎了心~大家加班加點，廢寢忘食，殫精竭慮。。。耳聽為虛，眼見為實。不多說了，請跟隨小編到北京醫院去瞧瞧吧！

」

立體宣傳全覆蓋內外宣傳無死角

立體宣傳可以說是「鋪天蓋地」，您會問小編：果真如此嗎？俗話說：有圖有真相！先來一組~

為了鞏固醫藥分開綜合改革新聞宣傳成效，進一步引導輿論，持續做好醫藥分開綜合改革政策宣傳解讀，按照北京市衛生計生委的要求，傳統媒體與新媒體集中發力，北京醫院宣傳工作做到「立體宣傳全覆蓋，內外宣傳無死角」。

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再接一波~

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醫院先後印製職工人手一冊的《北京醫院推進醫藥分開綜合改革宣傳問答口袋書》、尊老版醫改政策宣傳折頁30000份、醫保政策宣傳折頁20000份、製作醫改政策海報80張、易拉寶30個，橫幅1條，門診大廳電子屏及門診候診電視屏循環播放北京市醫藥分開綜合改革相關視頻。醫院相繼在官方網站設立醫改政策宣傳專題頁面、官方微信、官方微博自3月29日連續發布「聚焦醫改」熱點問答，共計發布醫藥分開綜合改革政策信息63條。

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醫院各處那真是」醫改宣傳如影隨形，解讀資料步步為營「！

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精心籌備共推進全院上下一盤棋

北京醫院相關部門組織的醫改培訓內容豐富，有聲有色，讓北京醫院職工不僅能讀懂，而且還要吃透，著實用心良苦啊~

3月24日，接醫院通知，醫務處正式開始進行醫改的各項準備工作。

為了配合醫藥分開綜合改革的相關工作，保證信息系統的平穩切換和臨床工作的順利進行，醫務處根據實際情況，選取了20餘個業務科室作為試點，進行了為期五天的醫藥分開綜合改革信息系統切換運行的測試。每個測試小組均由臨床醫師、病房護士、醫技科室、藥學部、住院處、出院結算科的相關同志組成，測試了從入院到出院的全過程。測試中，對臨床醫師進行醫療服務項目新舊切換的一對一培訓，強化操作，並要求向全科同志傳達，同時會同信息中心，不斷完善信息系統，使其順暢運行，確保在信息系統更新期間病房醫療工作安全平穩過渡。為了進一步落實醫改期間病房的診療工作，醫務處會同相關部門，制定醫療服務項目新舊對照表，向全院醫師發放，做到人人知曉並熟練操作。

醫改準備期間，在醫院的領導下，成立了醫務處牽頭的醫護葯技協調小組，根據醫改中發現的問題，先後召開10餘次專題協調會，制定解決方案和工作預案。首先對醫改中涉及的工作進行仔細分析，梳理相應的醫療環節，制定詳細的醫改工作方案，然後針對醫改中可能出現的情況，制定了《北京醫院醫藥分開綜合改革醫療工作預案》，包括藥品擺葯、急診入院、診療工作和病歷的補記等醫療環節的各個方面，並通過院周會、院內網、工作微信群等方式向全院醫師發放，防患於未然。為了各病房切實落實信息系統切換期間的診療工作，醫務處要求各科室以主診組為單位，安排專職醫師進行停、開長期醫囑的工作。

為了使全院醫師第一時間熟悉醫改政策、掌握工作變化，醫務處連續兩周在院周會上進行全院動員，對醫改中醫療服務流程變化和項目調整等重要事項進行詳細解讀，做好相應的宣傳工作。

門診部結合政策實施前後門診和急診需要落實的相關事項進行了梳理並制定了相應的措施和預案，於3月28日組織召開了門急診組第一次會議。小組成員對全部的措施和預案進行了逐條討論，形成草案后報醫院落實北京市醫藥分開綜合改革領導小組審閱。針對領導小組提出的流程優化等方案，門診部於3月31日組織召開了門急診組第二次會議，對實施細則及責任部門逐一落實，並對草案中的所有流程和事項由各部門再次進行確認，最終形成《落實北京市醫藥分開綜合改革北京醫院門診相關措施及相應預案》和《落實北京市醫藥分開綜合改革北京醫院急診相關措施及相應預案》，已發放給相關部門及科室，並以電子郵件形式發給全院職工。

門急診作為醫藥分開綜合改革政策落實的窗口，門診部在日常接待中面對的諮詢相關政策的患者數量顯著增多。對此，門診部高度重視相關政策的解讀以及患者比較關注的問題，對北京市醫藥分開綜合改革新政策的相關內容進行了系統學習，並對門、急診相關措施和相應預案進行了部門內多次強化和培訓，針對部分流程問題和常態性問題制定了相應的制度。除此之外，門診部還加強了對分診台、檢查登記窗口、藥學部窗口等門急診重點崗位的人員培訓。

門診部在所有門診醫生工作站張貼了《落實北京市醫藥分開綜合改革門診醫生須知》，內容包括系統調整後門診醫生工作站可能會出現的問題，以及醫改後門診工作中需醫生引起重視的環節和事項。

在黨辦、院辦等部門的協助下，4月8日起工作時間在門診各層均設立諮詢台。除諮詢台之外，門診部還加強對重點區域的巡視，例如各診區，CT、核磁登記窗口，藥學部窗口，門診治療室，門、急診一層大廳等。

4月7日20:00—24:00期間及直至8日系統平穩運行，門診部安排4人負責在急診科協調及處理相關事宜；4月8日上午7:00門診部全員到崗；4月10日起兩周內門診辦公室每天早上7:30上班，並保證7:00起門診大廳至少有3名門診部工作人員接待諮詢。

在綜合醫療改革中，醫保起的作用主要是保障——即保駕護航。體現在政策水平是在原基礎上又有增加；結算方式上保持原流程不變，患者仍需在院端只支付自己應負擔的部分。定位明確后，醫保處重點的工作落實在新調整的醫事服務費、醫療服務項目及藥品的醫保庫對接方面。確保分解費用的準確性，不能讓老百姓的獲得感由此發生疑異。在院領導的帶領下，醫保處參加了醫務處、門急診、宣傳處、計財處等組織的相關溝通協調會，並在主管領導孫紅副院長的召集下，與信息中心主任和工程師進行了面對面的溝通，同時召開了全處工作會議，強調此次改革實施的意義和重要性，並按照院里的統一安排，責任到崗，到人，排出了自4月7日——4月21日的值班日程。目前，在信息中心和首都信息發展股份有限公司的協助下，搭建了測試平台並逐條測試，遇有問題及時修正。

在此期間，醫保處共參加了市醫保中心培訓會4次、東城區醫保中心培訓會1次、院內培訓會2次、院內協調會8次。4月6日上午，迎接了東城醫保中心對我院綜合醫療改革工作醫保方面的督導調研，醫保處彙報了基本情況並整理了部分資料請領導閱覽。全處同志齊心協力，加班加點，保質保量完成工作。

同時，醫保處根據綜合醫療改革的具體內容，製作了「醫改醫保政策培訓點」，併發送到全院職工個人郵箱，對全院職工進行了相關知識培訓。為了讓患者更好的理解此次改革的內容，醫保處還製作了醫改醫保相關問題解答的宣傳資料，放到門診各個諮詢台，發放給就診患者。為能夠盡量及時解決患者及窗口遇到的各種問題，安排處室工作人員到門、急診值班。此外，醫保處聯合信息中心、計財處、門診部共同制定了「北京醫院綜合醫改應急預案」，從而確保了醫療服務價格改革能夠在我院的順利落實，避免因各種突發事件造成不利影響。

3月23日，王潔總會計師召集計劃財務處全體處科級幹部，就醫藥分開綜合改革進行了動員部署，要求成立計劃財務處醫改領導小組，制定工作方案及應急預案，採取例會的形式，督促改革前的各項準備工作落到實處。

截至4月6日，計劃財務處醫改領導小組共召集例會6次，制定了《北京醫院計劃財務處公立醫院綜合改革工作方案》、《北京醫院計劃財務處公立醫院綜合改革應急預案》、《北京醫院跨醫改期退費管理辦法》；完成了醫事服務費及435項醫療服務項目、門診制式單、住院診療項目的數據維護工作；組織完成了物價、收費結算的程序測試工作。

此外，為確保醫改后相關科室能夠準確掌握計價規則，計劃財務處於3月30日在報告廳舉辦了醫療服務價格規範政策的解讀和培訓會，科室主任、護士長、技師長、兼職物價員及其他相關人員200餘人參加。會議由孫紅副院長主持，物價科曹亞寧科長就醫事服務費、首批調整的435項醫療服務項目的內涵、除外內容及新舊項目對比變化進行了詳細的解讀，要求各臨床科室嚴格執行項目內涵的規定，規範、準確計費。會後，將印製成冊的《北京市首批調整醫療服務項目價格標準》發放至各臨床科室，並將培訓資料通過職工郵箱、醫院內網、兼職物價員微信群等途徑進行公布，供臨床科室參考學習。

3月30日，在北京醫院貫徹落實北京市醫藥分開綜合改革動員會上，陳潔處長就醫改涉及到的財務相關問題進行了動員和強調。

為做好價格公示工作，在門診大廳和住院辦理處，分別設置了一台觸摸查詢機，其他涉及到價格查詢的方式，如：病房患者滿意度調查系統、醫院官網、門診大廳顯示屏、北京醫院微信訂閱號，其公示的具體內容都將於4月8日醫改政策執行之日進行更新和調整。

在杜元太副院長的領導下，服務中心趙東升主任的倡議下，門吉芳副主任於4月5日對各物業公司（保潔、陪護、愛嬰寶、配送等）進行了《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》進一步改善醫療服務的培訓。

根據醫院指示精神，對各家物業公司講解醫改的重要性，要求全體員工都是醫藥分開綜合改革的參與者和宣傳者，要充分理解政策規定。並提出各家公司要執行醫院醫改服務提升的各項規則，根據各公司所管服務項目制定相應的整改措施，並提出各物業公司要為醫患提供優質服務，從中讓醫患獲取最大收益，體現後勤服務的責任和擔當，完善各項服務的細節工作，讓廣大醫患真正滿意。

凝心聚力齊上陣整裝待發迎「大考」

4月8日，「大考」來臨，北京醫院相關部門凝心聚力，細化責任分工，明確任務要求，積極推動各項工作落實與開展。

面對」陽光採購」等改革將全面實施的新形勢，北京醫院藥學部高度重視，快速反應，積極應對。早在2016年年底就由胡欣主任直接領導，藥品供應室劉蕾主任就帶著同事們埋頭苦幹起來。藥師們針對我院涉及到的1000餘種西藥及300種中成藥的臨床使用情況、藥品的供貨情況及價格的資料進行全面的核查。

隨著4月8日全北京市實行的改革措施，北京醫院醫藥分開綜合改革也進入了倒計時狀態。為了在短時間內方便醫院的各位臨床科室高級職稱的醫生遴選藥品，藥學部臨床藥學組的臨床藥師們試用了各種投票平台，最後選擇了編輯界面友好、功能強大的問卷星調研平台。在這期間，有不計其數的文字編輯、界面次修改和前期測試。當超過千條的藥品遴選目錄以清晰的格式呈現在各位專家面前的時候，又有多少人想到為支持這套網路問卷系統按時發布及正常運行默默無聞工作的臨床藥師們呢？其實，他們只是我們醫院無私奉獻的醫務工作者中的一個群體。4月8日，當這個日子慢慢向我們走來的時候，藥學部的許多同事都將在不同的崗位上堅守著，積極配合，確保藥品價格的及時調整及正確供應。

為保證各項工作平穩進行，護理部制定了《北京醫院醫藥分開綜合改革護理工作預案》。

為幫助護理人員掌握醫改內容以及醫院在醫改期間的其他各項要求，要求全院護士長、護理單元的主班護士以及所有重點窗口的護士，3月30日中午全員參加由物價科組織的北京醫院醫療服務價格規範政策培訓，之後由護士長組織本護理單元所有護士以晨會傳達、專題學習、小組討論等形式開展全員培訓，做到關鍵內容人人知曉，培訓宣傳不留死角。

精選熱點問題解讀，製作成北京市醫療服務項目價格標準解讀（護士版）折頁，幫助護理人員準確理解與護理計價相關的政策內容和執行方法，指導護士實際操作。