3歲男童左眼視力0.1，還有「老人」白內障？小兒白內障有這5個癥狀！

長沙3歲的小男孩小宇被父母帶到醫院做幼稚園入園前的體檢，視力檢測中，小宇興緻勃勃地完成了右眼檢測，視力為0.5。在左眼檢查時，工作人員指示兩個圖型后，小宇就不再願意配合，任宇媽怎麼勸說也沒用。

面對這一情況，宇爸宇媽很不解。工作人員小聲地問：「小宇，是不是阿姨指出的圖型你看不清楚？」。小宇點了點頭。「沒關係，你看，其實阿姨有的時候也會看不清楚，你能幫阿姨看看這兩個圖嗎？」小宇左眼檢測的最終視力為0.1。

（網路圖，僅供參考）

湖南旺旺醫院副主任醫師、眼科副主任羅知衛（門診時間：周一、三、五全天）發現，小宇右眼晶體透明，而左眼晶體鼻側后囊下混濁，約佔60%囊膜面積，且左眼有500遠視，250散光，眼部B超檢查結果顯示左眼眼球發育落後於右眼。

羅知衛告訴宇爸宇媽，小宇是左眼先天性白內障，現在不光是影響了視力還導致了視功能發育障礙，如不及時治療將有可能造成視力殘疾。「白內障不是老年人才有的問題嗎？這麼小的小孩子怎麼會有呢？」宇爸宇媽著急地問。

羅知衛解釋到，先天性白內障是兒童比較常見的一種致盲眼病，是眼球晶狀體發生混濁，晶狀體混濁可以是在出生前形成，也可以是出生后逐漸形成的一部分或是全部混濁。

（網路圖，僅供參考）

它是造成兒童弱視和失明的重要原因，會嚴重影響嬰幼兒的視力發育，在的發生率為0.05%，失明兒童中22%到30%是白內障所致。

就小宇目前檢查的情況，可以通過超聲乳化吸取+人工晶體植入術和后囊膜處理進行治療，術后，小宇還需針對屈光異常情況進行配鏡矯正和弱視訓練。

在宇爸宇媽了解和同意下，第二天，羅知衛主刀順利完成了小宇全麻下的左眼白內障超聲乳化吸取+人工晶體植入術+后囊膜處理+人工晶狀體光學部夾持術，手術全程40多分鐘，失血量約0.1ml。

術后第五天，小宇祼視檢查，左眼視力0.2，情況穩定，在羅知衛囑咐宇爸宇媽要定期帶小宇複查和需繼續配合完成後期康復治療后，小宇一家高興地離開了醫院。

（網路圖，僅供參考）

小兒白內障形成常有以下幾種情況

1、遺傳因素：先天性白內障主要是遺傳性疾病，大多是常染色體顯性遺傳。

唐氏症和馬凡氏（Marfan's syndrome）綜合症也有可能導致小兒白內障的發生。

2、母體環境影響造成：如妊娠前期的風疹、水痘、單純皰疹、病毒性感冒等都可以造成晶狀體的混濁；妊娠期營養不良、骨盆放射線照射、服用某些藥物如大量四環素，以及不良生活習慣如吸煙、飲酒等。

或妊娠期的系統疾病（妊娠期糖尿病、甲亢、貧血、低鈣、低維生素A、晚期缺氧等）也可能引起孩子先天性白內障。

3、外傷及其它原因：衝撞傷或眼球穿刺傷，以及出生后因各種危重疾病長時間吸入高壓氧、接觸放射線等，都有可能導致白內障的產生。

（網路圖，僅供參考）

4、其它眼疾：如晶狀體異位及色素性視網膜炎、小眼球症、小角膜症、虹膜及脈絡膜先天缺損等。

家長如何及早發現和預防？

1、小兒視力發育3歲前尤為關鍵，但常因小兒不像成人那樣善於表達，特別是單眼白內障患兒的癥狀更為不明顯，家長很難在早期發現，故建議廣大家長在孩子出生3個月內或3歲前定期帶孩子到醫院進行眼病篩查很重要。

2、小兒先天性白內障並不是毫無癥狀可循，如發現以下情況，家長需及時帶孩子至醫院檢查。

（1）發現孩子的黑眼球中央出現白色或是灰白色；

（2）有一些先天性白內障患兒因晶狀體混濁引起光散射所致，出現怕光的情況，特別是在強烈光下，會有無法睜眼、眯眼、哭鬧等現象；

（網路圖，僅供參考）

（3）如果發現孩子眼位不正（如鬥雞眼或外斜）、眼球不自主晃動；

（4）注意觀察孩子有無歪頭現象（當一隻眼視力不好或看不清時，孩子會自動用視力較好的眼睛去看，就會有看東西歪著腦袋的現象）；

（5）3個月以後嬰兒期的孩子，可用玩具或顏色鮮艷東西來觀察孩子眼睛或頭是否會跟隨玩具移動而運動。

羅知衛提醒各位家長，目前對於確診為先天性白內障且已影響視功能發育的患兒，在視力小於0.4且影響正常生活的情況下，尚無特別有效的藥物治療，手術是最佳選擇。

術后，患兒還需驗光配鏡和進行弱視訓練，這需要家長與醫生有著長期、密切配合的過程。

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 眼科 羅知衛

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