AMH可以預測試管嬰兒成功率嗎？

難孕不孕女性，先檢測你的卵庫存量吧，近年來，醫師多會建議不孕女性最好都要檢查「抗穆勒氏管荷爾蒙」（AMH），因為更能看出卵巢年齡、了解卵泡的庫存量，趁還有卵的時候趕快懷孕！而且AMH值跟年紀也沒有必然的關係，年輕女性也可能AMH值過低，因而可能提早停經！

能在試管嬰兒治療前預測成功率，是每個患者和醫師夢寐以求的「神功」，人們嘗試過各種指標和模型都難以滿意。抗苗勒管激素（AMH）是近年來脫穎而出的生物標誌物，由小竇卵泡的顆粒細胞分泌，能反映卵巢儲備功能，能預測卵巢刺激的反應性。

卵巢儲備是決定試管嬰兒能否獲得滿意結局的關鍵因素之一。在助孕實施之前，醫師和患者都希望有一個「神算」能預測是否成功。醫生在進行控制性促排卵之前評估患者卵巢功能，預測卵巢反應性，是全面、客觀評價試管嬰兒可行性和實現個體化用藥的前提。抗苗勒管激素（AMH）已成為繼年齡、竇卵泡計數（AFC）后又一項具有重要價值的預測指標。

血清AMH用於預測卵巢低反應被越來越多的研究證實。由於國際上不同研究採用了不同的低反應診斷標準，AMH診斷界值在0.99～3.65ng/ml的範圍皆有報道。山東大學附屬生殖醫院對5,283個試管嬰兒周期分析顯示AMH<1.22 ng/ml可以作為女性預測卵巢低反應的臨界值。

以卵巢過度刺激綜合征（OHSS）為代表的卵巢高反應是促排卵過程中常見的併發症之一，以重度最為兇險。卵巢儲備較好的年輕不孕症患者，尤其是PCOS婦女，是發生OHSS的高風險人群。AMH預測高反應的準確性高於FSH和AFC，診斷界值為>3.75 ng/ml。

臨床醫生在為患者設計促排卵方案時，通常參考女方年齡、基礎FSH值、體質量指數（BMI）、竇卵泡計數（AFC）等綜合指標決定促排卵葯的啟動劑量。現在有了AMH成為指導用藥劑量的參考，有效提高了促排卵的安全性和有效性。英國一項回顧性研究，比較了基於AMH的制定刺激方案的研究組和基於基礎FSH制定方案的對照組，發現AMH組的OHSS發生率、周期取消率較FSH組下降，妊娠率及活產率明顯增加,同時降低了患者的經濟負擔。

雖然AMH被認為是預測卵巢反應性最佳指標之一，但國內外目前均無統一的診斷界值，主要原因是卵巢高、低反應的診斷標準不統一，另外檢測試劑盒敏感性和特異性的差異，導致AMH閾值存在很大的不同或偏倚。今後，通過多中心聯合募集更多的受試者，並嚴格規定卵巢反應性的診斷標準，將有助於制定出合理、客觀的AMH診斷界值。

有研究表明AMH與受精率、胚胎種植率、臨床妊娠率以及活產率呈正相關，但這一結論尚有爭議。還有研究顯示在卵巢儲備正常的女性中，AMH與臨床妊娠率的相關性較小，但在卵巢儲備低下的女性中，AMH與臨床妊娠率的相關性較為顯著。因此AMH是否反映卵母細胞的質量，以及與妊娠結局的關係仍需多角度的驗證。

AMH代表卵的數量，但不代表質量

但AMH僅代表卵的數目多少，並不代表質量，卵的質量是跟年紀有關係。例如若AMH值很低，但病人年輕卵子質量好，即使卵子數量少還是有機會懷孕；年紀大則卵的質量就比較差了，即使AMH值不錯，但懷孕率還是會受到影響！

AMH預測卵巢功能的優勢

AMH與其它預測卵巢功能的方法相比，有以下的優勢：

隨著年齡的增加，卵巢功能會逐漸衰退，AMH值也隨之下降。所以在所有檢測卵巢功能的方法中，AMH值能最早篩檢出卵巢的衰竭。

AMH的濃度不受到月經周期的影響，因此任何時期抽血濃度都一樣穩定。

年輕女性檢查AMH值，能篩檢出卵巢功能提早衰退的女性，以便實時治療生子，以免蹉跎歲月，等到計畫生子時已經為時已晚。 綜合以上的研究顯示，AMH為預測卵巢功能的一項重要指標。

以前沒有檢測AMH，想要懷孕的做法是根據年齡而定；現在有了AMH，以AMH的數值來預測卵巢的庫存量是最準確的，即使你還年輕，若發現AMH數直太低、卵巢已經接近40歲了，那還要慢慢來嗎？所以不管幾歲，AMH先測再說！

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