哮喘不「喘」究竟要怎麼治？

哮喘是世界範圍內最常見的慢性疾病之一，哮喘的發作約半數以上集中在上半年的4—5月間。近20年來，哮喘患病率有所增加，僅兒童哮喘患者就多達1000萬。而大部分人卻對哮喘缺乏科學的認識，存在很多誤區，有人把哮喘當作其他疾病，有人卻把其他疾病當作哮喘，耽誤了治療。約10%左右的患者實際上只是胃食管反流病的一種臨床表現，並不是真正的哮喘。

對哮喘缺乏科學認知、治療不規範，導致很多病例遷延不愈

由於受到空氣、大氣污染以及化學成分食品增多等因素的影響，哮喘的發病率逐年上升，每10年差不多翻一番。據不完全統計，目前全球已有3億哮喘患者，而僅兒童哮喘患者就多達1000萬。可是，因為對哮喘缺乏科學認知，以及治療不規範，導致很多病例始終遷延不愈。

——四大誤區——

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誤把牛奶引起的哮喘當上火

家長平時所說的喝牛奶上火其實就是所謂的過敏。1歲以下兒童因牛奶、雞蛋、豆奶過敏引起的反覆哮喘病例數不斷增加，牛奶過敏引起的反覆哮喘達60%以上。如果以牛奶餵養的孩子，經常出現上吐下瀉、哮喘反覆發作、濕疹、特異性皮炎等癥狀，應高度懷疑為牛奶過敏，家長應帶孩子到醫院做牛奶特異性IgE檢測，確定是否為牛奶過敏。

在2004年—2009年的6年裡，住院哮喘兒童增加了4.4倍，其中一個現象就是，1歲以下兒童的哮喘病發，主要原因是喝牛奶引起的。

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誤把哮喘當感冒

哮喘可與變應性鼻炎同時存在。一些嬰幼兒發病的最初癥狀是流涕、反覆或持續咳嗽，或在呼吸道感染時伴有喘息，很容易被誤診為支氣管炎、肺炎。因此，如果患兒反覆「感冒」，每次都發展到下呼吸道、呼吸困難、胸悶咳嗽，或具有過敏性濕疹、變應性鼻炎，父母或家族中有哮喘病等過敏史，應考慮哮喘的可能，千萬不能一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥。

「患有濕疹的兒童易患變應性鼻炎(即過敏性鼻炎)，繼而引發哮喘。因此，當兒童反覆出現濕疹時一定要提高警惕。」專家強調。

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誤以為不接觸病毒不容易得哮喘

專家認為，來自大家庭、早期入托和曾經感染結核、麻疹的孩子，其哮喘和過敏性疾病的發病率均顯著低於來自小家庭、晚期入托、從未感染結核和麻疹的孩子。

目前，不少兒童患哮喘，其原因是2歲前沒有機會多次「接觸」或者感染病毒細菌，如傷風、腸胃炎等。「其實，每次接觸病毒細菌都會令孩子身體作出調節，從而使免疫系統得以發展平衡和成熟，降低日後患哮喘的機會。」專家說。

兒童哮喘發病率逐年遞增，除了遺傳的體質因素外，還與環境因素密切相關。導致兒童哮喘高發主要與三大環境原因有關：一是家居環境奢侈，地毯、窗帘、帷幔等物品使居室擁擠、變暖，孳生蟎蟲;二是衛生狀況太好，細菌感染減少，再加上抗生素的過度使用，使孩子長大后出現變異性疾病的機會增多;三是體育鍛煉減少，肥胖兒童越來越多。

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誤認哮喘都會「喘」

哮喘的癥狀也不是非得有喘才稱為哮喘，有種哮喘叫「咳嗽變異性哮喘」，只有咳，沒有喘，乾咳為主，夜間及凌晨發作明顯，抗生素無效。還有「運動性哮喘」，平時無癥狀，只有在劇烈運動后才出現咳嗽氣短或喘息。這一種不典型的哮喘在年輕人和兒童中不少見。「例如一些學生和同學一起跑步，跑著跑著就跑不動了，停下來覺得胸悶。還有的小孩，哭著哭著突然不哭了，變成不停咳嗽。這兩種現象如果經常出現，有可能也是哮喘。」

——專家提醒——

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哮喘與遺傳有一定的關係

「哮喘與遺傳有一定的關係，而過敏性疾病常常具有家族遺傳性，哮喘患兒有家族性哮喘病史是常見的。」專家解釋說。

研究顯示，如果父母都患有哮喘，其子女患哮喘的機會可高達60—70%;如果父母中有一人患有哮喘，子女患哮喘的機會則降至20%;如父母都沒有哮喘，子女患哮喘的機會只有6%左右。同時，在近親中患哮喘病的人越多，下一代也容易患有哮喘。這一方面說明哮喘可能與遺傳有關，另一方面也不排除父母與子女生活在同樣的環境中，與沒有哮喘的病人的家庭的生活環境不一樣。

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兒童哮喘可終身影響肺功能

一些家長認為哮喘患兒偶爾有咳嗽和氣喘，不算嚴重。其實，偶爾的咳嗽和哮喘，若平時不加重視，一次發作也可能危及生命。全球每年有18萬人死於哮喘，其中有相當一部分是青壯年患者。其原因就是因為患者延誤了診治。

「兒童哮喘如不及時治療，一旦氣道壁結構發生不可逆的損害，即氣道重塑，將會影響其終生的肺功能。」專家透露，一部分哮喘兒童隨著生長發育，哮喘的癥狀會有不同程度的緩解，但其中部分患兒成年後仍會複發。因此，對兒童哮喘要做到「四早」——早發現、早確診、早治療、早預防。

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正規治療可控制癥狀

「哮喘經過正規治療是可以控制癥狀的，能做到長期不發作、少發作。」專家表示，哮喘目前最好的控制方法是長期少量的糖皮質激素霧化吸入治療。少數家長見孩子哮喘癥狀消失了就以為病好了不再用藥，是不正確的。此外，需要提醒的是，除了哮喘合併感染時需要使用外，抗生素對哮喘是無效的。

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飲食得當可減輕哮喘

專家認為，在日常生活中，哮喘病人只要注意飲食，同樣可以使病情減輕。

多吃富含維生素的食品。如富含維生素A、C及E的食物，對防止哮喘病的發展有一種保護的作用。

補鈣食品。鈣除有促進骨骼生長發育的作用外，還具有抗過敏等功能。所以，哮喘病人可多吃些含鈣高的食品。

多吃含鎂食物。哮喘發作時伴有低鎂血症，可能與鎂的攝入量不足有關。硫酸鎂能有效降低哮喘發作時支氣管平滑肌的緊張度，具有解痙、鎮靜等作用。

多飲水。哮喘病人多喝水非常重要，喝水不僅補充了水分，而且還可以稀釋痰液，有利於黏稠痰液的排出。

溫馨提示：哮喘控制治療應越早越好，要堅持長期、持續、規範、個體化治療原則。當然，能否完全治癒哮喘，決定因素很多。接受過合理防治的患兒，到青春期治癒的機會較大，若在青春期前將哮喘控制到兩年內不發作，就有望在青春期將哮喘治癒。