林心如40歲懷孕，她和你一樣面臨高齡產婦問題，應該怎麼做？

現代人大部分晚婚，明星尤其甚也，40歲林心如奉子成婚，剛剛誕下女兒一枚，成為高齡產婦有一案例。許多人的生育年齡延後，到了三、四十歲才開始規劃生小孩，但女性隨著年紀漸長，受孕機率降低，生理構造跟著老化，即便能順利懷孕，高齡產婦 (指受孕時已滿三十四歲的婦女) 所面臨的妊娠問題和其他醫療風險也比年輕產婦多。因此年紀較大的孕媽媽們，在懷孕時比一般人辛苦，更要注意身體健康。

妊娠糖尿病

「妊娠糖尿病」主要發生在懷孕期間，孕婦體內荷爾蒙改變，無法製造足夠胰島素來消化葡萄糖。美國懷孕學會表示：超過三十五歲的高齡產婦容易罹患妊娠糖尿病，尤以體重過重或擁有糖尿病家族史的高齡媽媽，其罹患機率為 7~9%，是一般人的三倍。一般來說，這時期所形成的糖尿病屬暫時性的，會在生產過後恢復正常，但也有少數人無法恢復正常，產後仍需長期治療。除此之外，懷孕期間若是控制不好，會對胎兒造成許多影響，包括畸形胎、早產、羊水過多、胎兒受感染、孩子未來罹患糖尿病或心血管疾病的機會增加等問題。

如何防治?

雖然懷孕期間應補充足夠營養，但高齡的媽媽須注意別過分進補，避免攝取太多高澱粉、高糖等高 GI (碳水化合物) 值食物，並且應適度運動。除此之外，需定期測血糖及產檢，了解胎兒發育情形，控制懷孕期間的體重，就能維持母親和胎兒健康。

妊娠毒血症

又稱子癲前症 (Pre-eclampsia)，其典型癥狀為懷孕期間血壓上升( 血壓超過 140/90 )、全身性水腫 ( 尤其是臉部和四肢 )、以及蛋白尿。美國國家心肺血液研究所 ( National Heart Lung and Blood Institute ) 曾針對近十年來高齡產婦和妊娠毒血關係做研究，報告中發現「有 1/3 的高齡產婦，容易在懷孕期間遇到這種情況」。另外，國外研究也證實，五十歲以後的孕婦，妊娠期間出現高血壓的機率高達 35%。

如何防治?

這部分主要以定期產檢和藥物控制為主，定期量血壓，注意腎臟是否發生問題 (透過驗尿，記得取中段尿為準) 或全身性水腫，尤其是臉部和手部的水腫，另外，也要盡量留意水分和鹽分攝取，避免吃下太多重口味食物。

前置胎盤

一般來說，胎盤會附著於子宮的後壁、前壁或側壁，而當胎盤若是附著在子宮內下部位或子宮頸內口處，稱為「前置胎盤」。主要表現癥狀為懷孕 20 周后的反覆多次或大量出血，有些人會感到腹痛或出水，此時容易造成胎兒缺氧或死亡，而高齡產婦正是屬於會發生前置胎盤的高危險群之一。

如何防治?

適當卧床休息且避免太勞累或提重物，此時也應停止性生活，若發現任何出血、強烈子宮收縮或劇烈腹痛，應儘快前往醫院安胎。生產時，大多建議剖腹較為安全。

流產、早產

三十五歲以後懷孕的婦女，比年輕婦女較易遇到早產或流產問題。美國暢銷書作家 Heidi Murkoff 曾在懷孕相關書籍中提到：當懷孕到達 20 至 37 周時，容易發生早產問題，其徵兆包括「類似生理期的痛經、嘔吐、腹瀉、下背疼痛、骨盆腔有壓迫感、陰道出血、陰道分泌物增加、提早破水、子宮收縮次數增加等」。

如何防治?

高齡產婦本身在體力和生理構造上較不如年輕產婦健壯，所以應避免提重物、受驚嚇、動怒或過多壓力，也需擁有充足休息、睡眠和營養，方可減少流產或早產。

胎盤早期剝離

這是指著床后的胎盤在妊娠 20 周后及分娩前，提前剝離子宮壁的現象，常見徵兆為陰道出血、劇烈腹痛、強烈子宮收縮，引發早產或流產，也有可能導致孕婦休克，威脅到母體生命安全。目前真正原因仍是未知，但被認為和高齡產婦有關。

如何防治?

卧床休息和安胎可減緩其癥狀，若經醫生判斷認為危及到胎兒或母體性命時，有可能會告知提前生產或終止妊娠。

胎兒染色體異常

高齡產婦由於卵子品質較不穩定，加上外在生活環境污染，遇到胎兒染色體異常的機率確實比一般人高，但還是因人而異。通常表現出來的結果以唐氏症 (Down Syndrom) 為主。以四十歲為例，平均每 109 個高齡產婦中，就有一位會生出唐氏症寶寶，除此之外還有自閉症等問題，雖然年齡不是直接原因，可是較有可能。

如何防治?

產前全面性身體檢查可降低懷孕后的胎兒染色體異常機率。另外，懷孕期間補充足夠的 B 群、葉酸、多種維他命、礦物質及避免生活中過多重金屬污染等，都能減少胎兒染色體異常。一但初期發現異常，經醫生判斷後，大多會建議終止妊娠，以免生出不健康的寶寶。

其他內科併發症

超過四十歲后才受孕的婦女，容易在懷孕期間引發其他內科併發症，包括：心臟病、腎臟病或其他婦科癌症等，因人而異。美國癌症研究院也曾表示：「高齡產婦日後罹患乳癌的機率較年輕產婦高」。

如何防治?

高齡產婦的免疫力通常較弱，因此必須注意懷孕期間營養攝取，才能提升母體和胎兒免疫力。多多攝取天然健康的食物，如有營養師或醫生建議會更好，可幫助媽媽降低併發症的發生率。

高齡產婦須接受的檢查

• 定期超音波產檢

• 抽血檢測

• 羊膜穿刺

• 絨毛膜取樣 (以了解胎兒是否染色體異常)

• 唐氏症篩檢

其實許多醫生都建議高齡婦女在準備懷孕前，可進行一次完整且基本的全身健康檢查，事先了解自己是否有高血壓或糖尿病等家族病史，懷孕后，配合醫生指示，定期檢查追蹤，注意生活作息和飲食，即使高齡，一樣能安心快樂生出健康寶寶！