她做了什麼？讓她兩年間血糖多次出現異常！

大家好，我是北京宣武醫院副主任藥師王海蓮，我從事藥學工作28年，專職做用藥諮詢8年，擅長高血壓，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴獃等疾病的用藥諮詢。我的目標是為您提供最好的藥學監護、支持和信息服務。今天，我給大家講講糖尿病人需要注意的用藥和生活習慣，點擊下方綠色按鈕收聽。

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臨近中午下班時間，我剛準備起身要去吃午飯，用藥諮詢室里來了一位女士。「藥師，我想諮詢您用藥問題」。我上下打量著她的身材，腹部略顯殷實。我心裡想難道這位女士是孕婦嗎？如果是孕婦的話還得看看醫生選葯是否適宜。我試探著問了句，「你懷孕了嗎？」她說」沒有，而且很多人也問過我同樣的問題」。

她向我敘述了她的情況，她今年39歲，糖尿病，她父母都是糖尿病，她在7年前懷孕時發現妊娠糖尿病，她平時酷愛吃堅果。

她問我，「目前她服用的兩種藥物都有哪些副作用？」一種是降糖葯二甲雙胍，另一種是降脂葯非諾貝特。我向她解釋，二甲雙胍用於單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病，是臨床最常用的降糖藥物，服藥後有輕微胃腸道刺激；非諾貝特可用於高膽固醇血症，特別是降低甘油三酯效果好。長期使用可影響肝功指標，用藥時注意監測。

我問她，你自從被發現糖尿病後一直服用降糖葯嗎？她說：「不瞞您說，我一直很擔心藥物傷肝傷腎，我還年輕，現在就吃藥得到猴年馬月呀？所以我沒有堅持用藥。」

我用醫院信息系統查看了她的用藥記錄和檢驗報告單記錄。從檢驗報告單記錄中發現，自2015年7月到現在，兩年間血糖出現異常情況，空腹血糖受損，血糖忽高忽低。2014年7月起，甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白出現異常，血脂控制時好時壞，之前一直未服用任何相關藥物。

自2016年6月才開始決心解決血糖血脂問題。從她的用藥記錄來看，醫生為她開1個月藥量，可她經常是兩個月取一次葯。每次中斷藥物時，她的血糖血脂指標就再次出現異常。我問她原因，她說由於對用藥的恐慌以及對疾病不重視，經常忘記服藥。

了解了她的用藥習慣以及血糖血脂控制狀況之後，我決定對她進行用藥教育。我向她講述糖尿病是一種慢性病，只有堅持服用降糖葯，定期監測血糖，避免血糖大幅波動，才能延緩糖尿病併發症的發生，如果長期控制血糖不佳的話，就會引起糖尿病腎病、糖尿病視網膜病、心腦血管疾病等。

有研究表明，其中50%的心腦血管疾病、30%的截肢、60%的慢性腎功能衰竭和50%的失明都是糖尿病引起，一定要注意長期血糖控制達標。我告訴她，糖尿病患者只有堅持用藥，這些嚴重的併發症才會延緩出現。她說，只想到藥物傷肝傷腎，卻沒想到糖尿病會帶來這麼嚴重的後果，我還是聽您的指導堅持用藥吧。

從談話中了解到，她還有一個飲食習慣，酷愛吃堅果，每次吃的量也很多，非常喜歡吃開心果、榛子、夏威夷果等，可以說她對堅果的喜愛程度超過大多數人。我提示她堅果中含有大量油脂，對於高脂血症的患者應盡量少吃。還有就是下一步要制定運動計劃，把腰腹部的贅肉減下去，減肥對血糖和血脂的控制都是非常重要的。

過了幾日，我打電話再次聯繫這位患者，問了她是否堅持用藥，是否節制了飲食堅果。是否加強了運動，她都一一照做啦！我與這位患者的故事還在繼續…….

作為藥師，除了要對患者進行準確的用藥指導外，還要幫助患者提高對疾病的認知態度，改變不良的用藥行為及生活飲食習慣，藥師的工作任重道遠。

大家有什麼關於糖尿病的問題，可以在微信文章下方留言，王海蓮藥師會為大家做詳細的解答！