牙周病之16個常見問題

對五六歲的孩子來說，換牙時的保健與護理非常重要。因為，新長出的恆牙幾乎要伴隨他們一生，直接關係到孩子今後的牙齒是否整齊、美觀，而且會影響到飲食、面貌，甚至心理。因此，做父母的在此期間應該對孩子加強護理，讓孩子將來擁有一口健康的牙齒。

注意一乳牙是否滯留或早失

乳牙脫落有一定的時間和順序，應脫落而不落稱乳牙滯留，其後果往往是恆牙不能在正常的位置萌出。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出，上前恆牙在乳牙的外側長出，看起來像是雙層牙，遇到這種情況該怎麼辦呢？應儘快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恆牙萌出。

注意二恆牙萌出是否有困難

乳牙過早脫落，孩子習慣用牙床咀嚼、舔吮，牙床會變得肥厚而堅韌，阻礙恆牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恆牙未長出，應帶孩子及時到醫院檢查。孩子缺鈣也是恆牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時給孩子補鈣。

注意三糾正孩子不良習慣

在換牙期，乳牙鬆動即將脫落時，兒童常習慣用舌舔鬆動的牙，這是一種不良習慣，會影響恆牙的正常萌出，應及時給予糾正，以防錯位咬合——即牙排列不整齊。有的孩子喜歡吮吸手指、咬手指甲、鉛筆、伸舌、咬唇、托腮等，這些不良習慣也會影響牙齒排列，有的甚至會影響幼兒的發音和呼吸，所以必須儘早糾正。

注意四牙齒錯位咬合會影響容貌

兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發育，隨之逐漸建立咬合關係，有時會出現暫時性的錯位咬合，在牙齒的發育過程中，往往能自行調整而恢復正常。有的錯位咬合，造成上前牙間隙過大，不能自行調整，會影響顏面發育，應去醫院診治，否則將影響孩子的容貌。

注意五預防和治療乳磨牙齲病

換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發恆牙的生長萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時治療和預防，絕不能有乳牙遲早要換，壞了也不必治的錯誤觀念。醫生忠告：應當盡量使乳牙保留到恆牙萌出，如乳牙過早缺失，常導致繼發性恆牙萌出間隙不足而引起牙列不齊，甚至導致恆牙埋而不出。

注意六換牙時宜多吃耐嚼食品

孩子到六七歲左右，恆牙就開始陸續萌出，替換原有的乳牙。有些孩子恆牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯「讓位」，迫使恆牙不得不從乳牙的內側長出，形成「雙層牙」，造成恆牙排列不整齊。隨著孩子年齡的增長，應讓他多吃潔牙是為了美觀嗎？

潔牙不只是為了美觀，它是牙周治療的第一步。潔牙的主要目的就是清除齦緣上的菌斑和牙石，減輕牙齦的炎症，為進一步的治療（刮治等）打下良好的基礎。

為什麼洗完牙以後牙縫會變大呢？

潔牙后牙縫中的牙石被清除乾淨了，原本腫脹的牙齦消腫了，所以會感覺牙縫變大，尤其是牙石比較多的病人。

牙面拋光是怎麼回事？

潔牙后還應該進行牙面拋光，去除色素和非常細小的牙石，使牙齒表面重新恢復光滑，有利於日常的清潔，拋光不會造成牙齒表面的損傷。

牙石和色素是怎麼形成的？

牙石的前身是牙面上的一層細菌，這一層細菌以特殊德結構黏附在牙面上，普通的漱口無法將其去除，我們稱之為「菌斑」。有效的刷牙和正確使用牙線、牙縫刷，我們可以去除絕大多數的菌斑。但是如果不能及時有效的清除，唾液中的礦物質會逐漸的沉積在其中，牙石就這樣形成了。吸煙是產生牙面色素最常見的原因，長期吸煙可以使焦油沉積於牙面，形成黃褐色或黑色的煙斑。飲茶等也容易產生色素。關注健康（）獲取更多健康資訊。

牙齦為什麼會萎縮？

牙根暴露，牙齒變長現象在中老年人中非常普遍，這就是我們常說的牙齦退縮或者牙齦萎縮，它是指牙齦向牙根方向退縮導致牙根的暴露。有哪些原因可以導致牙齦退縮呢？

橫刷牙：刷牙用勁太大，刷毛太硬。

牙周炎：牙周炎造成的牙槽骨吸收，使牙齦伴隨著牙槽骨的吸收而退縮。此外，由於大量的牙石和細菌的刺激，牙齦往往是紅腫的，牙周治療后牙齦消腫，也可能出現牙齦退縮。

牙齒錯位：有一些牙排列的很突出，骨板和牙齦就會變得很薄，牙齦很容易因為食物的摩擦或刷牙等發生退縮。

受力過大：一些牙在吃東西的時候承擔的力量很大，或者正畸（矯正不整齊的牙齒）時受力過大，方向不當，都有可能發生牙齦的退縮。

牙齦萎縮能治嗎？

牙齦退縮一旦發生，很難恢復到以前的狀況。對於輕微的牙齦退縮，沒有臨床癥狀的可以不必處理，對於已經發生的比較嚴重的或者廣泛的牙齦退縮，我們治療的重點是防止其繼續加重。我們還可以採取各種相應的防治方法：

用軟毛牙刷、動作輕柔的刷牙，已經發生缺損的牙要及時充填。

積極防治牙周炎，千萬不能因為治療后可能發生牙齦退縮而放棄治療。

對於個別牙或者少數幾顆牙的牙齦退縮，如果癥狀明顯或者病人覺得嚴重影響了美觀，可以考慮用手術的方法恢復，但並不是所有的牙齦退縮都可以通過手術的方法恢復。

用什麼牙膏好？

刷牙是一個機械作用的過程，牙膏的主要作用是摩擦劑，部分牙膏會含一些脫敏成分或者其他有效成分例如氟，他們都有各自的作用。對於牙周病來說，刷牙的方法和時間最為重要，牙膏只是輔助。

用電動牙刷和沖牙器好不好？

電動牙刷有它的優點：省力，方便。但是不能像手動牙刷那樣靈活的按照牙科醫生推薦的方法刷牙。沖牙器的力度不能徹底清除牙面上的細菌，因此應該在刷牙的基礎上配合使用，不推薦單獨使用。

大夫讓我拔牙，這牙我先留著等著它自己掉好不好？

不好，因為保留沒有治療價值的牙不但沒有好處，還有很多壞處。它會影響其餘健康的牙齒，另外患牙是一個細菌繁殖灶，會釋放很多毒素，對全身健康也有影響。關注健康（）獲取更多健康資訊。

我有口臭，非常影響我跟別人的交流，能治療嗎?

多數口臭是由於唾液減少、牙周炎等原因導致的大量細菌繁殖，使口腔中揮發性硫化物增多引起的，但也有一些口臭是其他原因如呼吸道、消化道疾病引起的。對於牙周炎導致的口臭，可以通過牙周治療和患者自己良好的口腔衛生維護得到改善，刷牙以後輕輕的刷一刷舌背，對於減少口臭也很有效。

什麼是牙齦炎、牙周炎？很常見嗎？

牙齦炎、牙周炎指的是發生在牙齒周圍組織的炎症性疾病，通俗的說就是「牙床」發炎了。牙齦炎主要是堆積在牙面和牙齦溝的細菌、牙石引起的牙齦的炎症、出血和腫脹，如果炎症進一步發展引起牙槽骨的破壞，那就發展成牙周炎了。這組疾病在人群中的發生率極高，幾乎所有人在一生中都會有牙齦炎的發生，成年人中很多人都有或輕或重的牙周炎症。

為什麼會得牙齦炎、牙周炎？

牙齦炎、牙周炎的罪魁禍首就是口腔里的牙周致病菌。我們的口腔與外界相通，是一個有菌的環境，大量的細菌以生物膜的方式粘附在牙齒的表面，我們稱之為「菌斑」。牙菌斑中有一部分細菌是有致病性的，隨著菌斑堆積的時間延長，致病菌的比例就會升高。堆積的菌斑會在唾液環境中鈣化變硬，形成牙結石，牙結石表面粗糙，又會吸附大量菌斑。因此菌斑、牙石中大量的致病菌引起了牙齦炎症，當這些致病菌直接或間接地破壞牙周附著組織和牙槽骨時，牙周炎就發生了。牙周炎的程度與菌斑有關，也與患者的抵抗力有關，有些重度的牙周炎還可能有遺傳背景。

牙菌斑是引起菌斑性齦炎的直接病因，通過潔治術清除菌斑、牙石后，牙齦炎症可在一周左右消退，牙齦完全恢復正常。牙周炎患者在經過恰當的治療后，炎症消退，病情不會進一步發展，但牙周組織的破壞很難完全恢復，必要時需要進行牙周手術治療，達到促進組織再生的目的。

怎樣知道自己有沒有牙周炎？

牙周炎早期的自覺癥狀不像牙疼那樣「疼起來要命」，所以很容易被人們忽視。其實，如果細心觀察，牙周炎在早期是可以自我察覺的：刷牙時刷毛上有血跡，咬蘋果或者硬饅頭時留有血印，口腔有異味等都提示牙齦有炎症了。這時如果能及早就醫，就能有效地組織疾病的惡化。如果牙齒活動、牙根暴露、牙縫變大、吃東西沒勁兒，或者牙齦反覆起膿包，都說明牙周炎已經發展到中晚期了！人們常說的「老掉牙」其實就是牙周炎晚期的結果。要特別注意的是，牙齦出血以後，很多患者以為是刷牙太用力造成的，於是就不敢刷牙了，這樣反而形成了惡性循環。還有一些患者用了藥物牙膏后出血減輕，就放鬆了警惕。止血藥對於消除炎症沒有任何作用，適用含止血藥物的牙膏后出血減輕，並不意味著病情的改善，這一點希望引起大家的重視。

因此，如果您發現自己有上述癥狀應及時就診，千萬不要用「上火」來解釋，誤認為隨著年齡的增長，牙齒鬆動是正常的現象，從而延誤了牙周病的治療時機。關注健康（）獲取更多健康資訊。

牙周炎有哪些種類？

簡單的說，牙周炎可以分為兩大類：慢性牙周炎和侵襲性牙周炎。顧名思義，慢性牙周炎就是疾病進展比較緩慢的牙周炎，這也是最常見的，發病率最高的牙周炎，絕大多數中老年患者都屬於慢性牙周炎患者。侵襲性牙周炎常見於年輕患者，進展速度快，破壞力強，還可能有家族史（患者的父母或者兄弟姐妹都有牙周炎）。

牙周炎遺傳、傳染嗎？

「我母親牙周病很重，已經掉了很多牙，以後我也一定會早掉牙嗎？」「我愛人有牙周炎，會傳染給我嗎？」面對諸如此類的問題，我們談一下牙周炎是否會遺傳或傳染的問題。

牙周病是一種多因素協同作用的感染性疾病，牙菌斑是牙周炎發生的必備條件，沒有這些牙菌斑，牙周炎肯定不會發生。牙周炎不屬於單基因遺傳病，所以並不是父母有牙周病，子女一定會患牙周病。牙面上有了牙菌斑，並不是每個人都會患牙周病，牙周病的程度也不盡相同。如果父母患有重度牙周炎，他們的子女患牙周炎可能性比較大。臨床上，我們接診的一些患有重度牙周病的年輕患者（侵襲性牙周炎），追問家族史常常了解到他們的父母親、祖父母也患有重度牙周病，並有早掉牙的現象。因此，家族中如果有重度牙周病患者，他們的子女一定要從小就注意牙周炎的防治。

牙周病是否會在共同生活的夫妻之間、家庭成員之間傳染呢？

人體唾液中寄居著很多造成牙周病的微生物，可能因共餐在個體之間進行傳播，一些研究也證實在共同生活的夫妻或是父母和子女之間檢測出了同種類型的牙周病致病菌。因此我們建議牙周病患者應該及時到醫院就診，不僅是為了自己，也是為了家人的健康。當然，感染了牙周致病菌，個體還可以通過自身的免疫反應與微生物抗衡，因此也不必因為家人有牙周病而過於精神緊張。

些花生、甘蔗等耐嚼食物，當孩子門牙和后磨牙萌出，可增加芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成。

在家庭生活中，父母要幫助孩子從小養成合理的飲食習慣和口腔衛生習慣，如：控制兒童對糖飲食的攝入，督促並指導幼兒正確刷牙（早、晚刷牙），飯後或吃零食后漱口；教育幼兒少吃零食、臨睡前不要吃糖果、點心；兒童飲食不能過冷過熱或過硬；定期帶幼兒進行口腔檢查，及時發現和治療齲齒。