中醫治療老年病應該注意哪些問題？

老年人的體質狀況以及老年人所患疾病的病理病機制決定了的老年疾病中醫治療特點。大凡年老之體，氣血虧虛、陰陽失調、臟腑虛損等，故老年病的病機則以本虛標實，或真虛假實者居多，故在治療老年病時尤其要關注這些情況。

1.祛邪慎用攻伐

老年之人雖然氣血虛衰多用補法，但亦常受外邪侵襲，形成虛實夾雜之證，故治療亦當崇「實則瀉之，虛則補之」的治療原則。但老年人常有真虛假實之情況，所以祛邪也應慎重，攻不可太猛，太過則傷正，更傷元氣，正氣難復，仍達不到治療之目的。臨證論治應做到攻邪「衰其大半而自止」，不可求功心切。 在用藥上做到「汗而勿傷，下而勿損，溫而勿燥，寒而勿凝，消而勿伐，補而無滯，和而無泛，吐而無緩。

2.補虛應忌太過

老年人身體羸弱，陰陽失調、氣血不足、臟腑虧虛者多，因此，補法為治療老年病之根本大法。但臨證施用補法，應該注意老年患者病機屬陰虛、陽虛、氣虛，血虛以及臟腑虧虛之不同，根據患者體質狀況、氣血盛衰之多寡，乃至虛損程度之變化，分別予以補陰、補陽、補氣、補血等治法。而不能補陰則過於滋膩、補陽則過於剛燥，峻補氣血導致滯塞不通。故用藥補虛當防偏頗。否則非但難以治病，甚至可導致他病。

3.論治緩急得當

病有緩急，治從標本。老年人因身體虛衰，抵抗力弱、故其患病有時急如星火，險象迭生，故治療應救急為主。如患外感，邪從外侵，自當立刻祛邪，攻邪要迅速而慎重；邪去則扶其正氣，扶正則應緩緩圖之。再如老年陽氣衰微，如病重陽脫，則急應予大量參、附之品急救其虛脫；待危象已除則緩緩調其陰陽。因此，老年疾病急則論治亦急，邪去則緩扶正氣。反之，如病情不急，治應緩之，因為老年病大多屬慢性過程，兼之正氣虛弱，恢復較慢，太急則欲速不達。

4.除病攻補兼施

老年之病，多虛實夾雜。實則宜瀉、虛則宜補、處理不當，反見「實實虛虛」之弊。不能治病、反而添疾。故治療老年病應做到補而不偏，攻而不傷，補中有瀉、瀉中寓補。自然攻補兼施乃是以病有邪實為前提。因此，臨床應詳細審察、仔細權衡，分辨虛實之程度，或則攻補兼施、或則先攻後補，或則二補一攻，或則二攻一補，如此才能做到攻邪不傷正，扶正不滯邪。

5.用藥小量緩慢

老年疾病多屬慢性者，故治療欲求速效頗難，且老年體質虛弱、抵抗力弱、兼以對藥物之反應各不相同，對藥物的耐受性亦與常人相異，故老人用藥應慎重，不易藥量過大，應予小量用藥，緩緩治療，逐漸收效。另外，有些疾病纏綿不已，但病勢並不危重，治療亦可用丸藥，可獲良效。

6.立方主次分明

老年之人，多年積累，諸病紛至。且其病情亦多複雜，往往虛實夾雜，寒熱兼見，多臟虧損、氣血雙虛、矛盾錯綜，治療雖胸中瞭然，但治老年病之立方常令人頗費心思，如攻其邪則虛損正之虞，治一臟恐礙另一臟之功能等等。因此，在認真辨證的前提下，用藥不能面面俱到，但可做到主次分明，強調君臣佐使，相互協調，力求配伍嚴謹，以收功效。

7.調理應重食療

注意飲食調攝，不僅是健身長壽的一項重要措施，同時，更是治療老年疾病的一大療法。故《千金翼方》指出：「安身之本，必須於食」。

同時古人對飲食的調攝十分重視，認為是治療疾病的一種療法，尤其對於老年人更為重要。《養老奉親書》談到：「高年之人，真氣耗竭，五臟衰弱，全賴飲食，以資氣血」，可見對於食療之重視。還認為，老年人厭葯喜食，「以食治疾，勝於用藥。」指出：「凡老人有患，宜先以食治疾，治未愈，然後命葯。」

老年病治療中食療的調理一同用藥治病，當分食物之四氣、 五味、升降、歸經等，同時還應注意老年人的飲食忌宜及不同疾病的飲食忌宜。食物之四氣，可分溫熱寒涼，溫熱性食物如胡椒、蔥、姜有溫經通陽之效；寒涼之食物如翠衣、苦瓜有清熱去暑之功。食物之五味，亦各有其功效，如辛味能散氣，酸味能收斂等。其升降與歸經情況與葯的效應大致相同。總之，治療老年病時不能忽視食療在治療中和調理方面的作用。