又雙叒叕出新血型了！血型到底是咋回事？

據媒體報道，南京的一位准媽媽，去醫院做產前檢查，結果發現，自己的血型是一種全新的A亞型，全世界獨一份。[1]

ABO血型（圖片來源：hjenglish.com）

媒體把「特殊血型」作為新聞來報，但是，很多讀者困惑的卻是很基礎的問題，比如「什麼是血型」，「Rh陽性是什麼意思」，「O型血真的是萬能供血者嗎」……

人體的血液系統十分複雜，不過，總的來說，可以分為兩部分：一部分是細胞，比如紅細胞；一部分是液體，比如血清。血清就是去除纖維蛋白原的血漿。血漿把血細胞運往全身，好讓血細胞順利履行自己在免疫、代謝等方面的責任。

二者的關係么，有點像公路與汽車。

我們都知道，北京為了緩解交通堵塞，出台了單雙號限行政策。現在，我們假定，某條公路只准尾號為單數的車輛行駛。如果一個司機一不留神開著雙號車上路了，會怎樣呢？

首先，他會被監視器拍下來；過不了多大會兒，交警叔叔就會開著警車攔下他……

在人體內，也有這樣一套限行系統。只不過，限制的是外來入侵物質，限制的手段，是抗原與抗體的反應。在紅細胞上，存在著血型決定抗原。當某種抗原，遇到相應的抗體以後，紅細胞會彼此靠近、凝集成簇；隨後，凝集的紅細胞會發生破裂，產生溶血，嚴重時可危害生命。這就是紅細胞凝集和溶血反應，也是我們必須研究血型的原因。

紅細胞凝集（圖片來源於網路）

ABO血型是最早被學者發現的血型系統，其劃分標準，是A抗原和B抗原。如果一個人的紅細胞上存在A抗原，那麼，相應的，血清中就不會出現抗A抗體。原因很簡單，A抗原和抗A抗體，就像違規司機和交警，一見面就掐；人類進化了幾十萬年，不會犯這種低級的錯誤。

說到這裡，聰明的讀者可能已經反應過來了：「哦，那應該有4種血型。」沒錯，ABO血型包括4種大類。如果紅細胞上含有A抗原，稱之為A型血；如果紅細胞上含有B抗原，稱之為B型血；兩者都有，稱之為AB型血；兩者都無，稱之為O型血。相應的，血清中不會存在對抗自身的抗體，A型血的血清中不會存在抗A抗體，以此類推。

ABO血型系統（圖片來源：scienceabc.com）

科學研究嘛，總是不斷深入的。在ABO血型發現以後，學者們又發現了Rh血型系統。Rh血型系統也是一個很重要的血型系統，不過，跟ABO血型系統比起來，它更特殊一些。

Rh血型系統同樣是根據紅細胞抗原劃分的，這是它跟ABO血型系統的共同之處；不同之處在哪裡呢？在抗體。打個不太恰當的比方，ABO血型的抗體就像人的國籍，出生即擁有；而Rh血型的抗體，則像犯罪記錄……

要想有犯罪記錄，你得先犯罪，是吧？對於Rh血型系統來說，這個「犯罪過程」就是免疫。

Rh陽性血的人，紅細胞上有Rh抗原。所以，人體內的警察們（免疫系統）不會特別留意Rh抗原、更不會主動出手抓捕（合成抗體）。Rh陰性血就不一樣了，紅細胞上沒有Rh抗原。當Rh陰性血患者第一次接觸Rh陽性血的時候，警察們（免疫系統）就會把Rh抗原當作犯罪分子，建立檔案、商量對策（免疫應答）；當Rh陰性血患者第二次接觸Rh陽性血的時候，警察們（免疫系統）就會迅速出手，抓捕犯罪分子（釋放抗體、攻擊Rh抗原）。

這樣，不管什麼血型，第一次接受Rh陽性血，通常都不會出現問題；當Rh陰性血患者第二次接受Rh陽性血的時候，抗體和抗原結合，就會破壞紅細胞，引起生命危險。

Rh血型系統的另一個特點，是抗體較小，可以通過胎盤。如果Rh陰性的婦女，懷有Rh陽性的胎兒，胎兒的紅細胞可以進入母體，使母體產生免疫應答，產生Rh抗體；這些Rh抗體，通過胎盤進入胎兒以後，就會跟紅細胞上的Rh抗原結合，可能引起胎兒的紅細胞發生溶血。這就是新生兒溶血性貧血，嚴重時可導致胎兒死亡。因為只有妊娠末期或者分娩時，才有較多的胎兒紅細胞進入母體，所以，第一胎一般不會發生新生兒溶血性貧血。

新生兒溶血性貧血（圖片來源：Quora）

當然嘍，血型是複雜的，不管是ABO血型系統，還是Rh血型系統，根據紅細胞抗原的細微區別，都可以劃分成很多亞型。實際上，公認的血型系統有30種，其下屬的亞型更是層出不窮。

所以，輸血時，必須堅持三個原則。

一是安全原則。輸血總是有風險的，所以，輸血之前，首先要對患者進行評估，能不輸血，就不輸血；其次要對血源進行挑選，能用風險較低的庫存血，就不用新鮮血；最後，只要輸血，就必須進行測試，「O型血萬能」的提法要不得。

二是經濟原則。雖然人們對無償獻血的態度在改變，但是，獻血的少、用血的多。血庫時常缺貨、告急。所以，能輸成分血（比如單純的血漿）盡量用成分血，不但能緩解血源緊張，而且能減少輸血反應。

第三是科學原則。對於熊貓血等稀有血型，一方面，應建立覆蓋全國的特殊血型庫，另一方面，可以向稀有血型者進行科普、宣傳，介紹自體輸血等方案，減少其精神上的壓力。

參考資料：