2016年度湖南保險業十大典型理賠案例出爐

紅網長沙3月15日訊（時刻新聞記者 朱湘平）為促進湖南保險業更好地擔當服務民生、保障民生的社會責任，切實維護好保險消費者合法權益，2017年「3·15國際消費者權益日」之際，由湖南省保險行業協會組織評選的「2016年度湖南保險業十大典型理賠案例」新鮮出爐。「湖南宜鳳高速車禍事故，人保財險湖南省分公司5日內支付理賠款1750萬元」等10項理賠案例入選。

本次評選堅持公開、公平、公正的原則，選定的十大保險理賠案例凸顯了相關保險機構及時受理、快捷處理、熱情服務、誠信維權之特點，具有典型性和社會影響力，彰顯了湖南保險業在保障民生、服務社會治理體系和社會治理能力現代化中的功能作用；彰顯了湖南保險業在完善社會保障體系、社會救助體系和風險管理體系中所作出的貢獻。

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「2016年度湖南保險業十大典型理賠案例」公示

1、交通事故釀慘狀，保險理賠顯大愛

承保公司：人保財險湖南省分公司、人壽保險湖南省分公司

賠付金額：1750萬元+67.25萬元

2016年6月26日上午10時20分左右，湖南宜鳳高速長村東溪大橋附近，一輛由衡陽開往廣東方向的旅遊大巴車在下坡路段碰撞高速公路中間隔離帶，油箱漏油起火，造成35位乘客死亡，近20人不同程度受傷，事故現場慘不忍睹，社會影響很大。

人保財險湖南省分公司接到報案后，迅速啟動重/特大事故應急機制，成立協調處理領導小組，牽頭協調共保體各保險公司，協商確定由主承保單位人保財險公司代表共保體支付理賠款1750萬元，並於事故發生后5日之內將理賠款全部支付到位，使遇難者家庭和受傷者得到及時救助。

人壽保險湖南分公司在事故發生后，立即啟動重大事故應急預案，成立理賠工作組，主動排查尋找客戶，開通理賠綠色通道，於6月28日下午5點20分，快速理賠出險人王某家屬13萬元。隨後，工作組又主動聯繫其他客戶家屬，於7月10日前全部賠付到位，共計賠付67.25萬元。

2、災難意外發生，保險及時救助

承保公司：平安人壽保險湖南分公司

賠付金額：194萬元

2016年9月20日17點30分左右，湖南郴州市宜章縣一六鎮一個養雞場發生爆炸事故，造成6人當場死亡。 獲悉事故發生后，平安人壽保險湖南分公司快速啟動重大事故應急預案，當地機構理賠、查勘人員快速響應。通過全面排查發現4名平安壽險客戶在本次事故中身故，其中3名客戶的保單有效，1名已退保。平安壽險在索賠資料不齊全的情況下，通過「特案預賠」通道，共計為3名客戶賠付194萬餘元。

3、家庭斷了頂樑柱，保險理賠解大難

承保公司：太平洋人壽保險湖南分公司

賠付金額：82萬元

楊某是太平洋人壽保險湖南分公司的客戶，31歲的他系建築工地務工人員，是家中的頂樑柱。2016年6月27日，楊某工作時不慎從廠房高處摔下，搶救無效死亡，其家人悲痛萬分。不幸中的萬幸是其所在建築公司為務工人員購買了太平洋人壽保險公司銷售的建工險。2016年7月14日，太平洋人壽湖南分公司接到楊某保險受益人遞交的理賠材料后，急事急辦，於7月15即賠付82萬餘元，為這個不幸家庭解了大難。

4、重大疾病突然來襲，保險賠款救治生命

承保公司：富德生命人壽保險湖南分公司

賠付金額：20萬元

2016年1月初，唐女士突然感覺身體不適，由家人陪同去懷化市第三人民醫院檢查后，確診為胃癌。唐女士絕望之際，想起2015年3月女兒為她投保了 《富德生命尊養無憂老年防癌疾病保險》，隨即報案。公司在核實資料無誤后，依照保險條款約定，快速賠付重大疾病保險20萬。

5、保險生效一天照樣賠，公司信守承諾獲點贊

承保公司：太平人壽保險湖南分公司

賠付金額：10萬元

2016年4月22日，李先生為自己投保了太平人壽保險公司的太平康悅醫療保險，共繳納保費621元，保額50萬元，保單2016年4月23日生效。生效后僅1天，2016年4月24日00時45分，被保人李先生乘坐車輛發生交通事故，導致受傷住院治療。太平人壽保險長沙中心支公司接到報案后迅速理賠，依據合同約定，對李先生本次住院總費用31131.25元，公司全部賠付。李先生後來再度住院治療，公司又再次賠付，合計共賠付100612.91元。李先生專程來到公司贈送錦旗，向保險公司表達了感激之情。

6、逾300萬元保險理賠款，為死者家人撐起保障傘

承保公司：光大永明人壽保險湖南分公司

賠付金額：308.45萬元

年逾50的胡先生是衡陽人，於2012年和2013年分別在光大永明人壽保險公司投保個人兩全保險，並在2013年投保時特別附加了「安駕寶交通意外傷害保險」，繳費10年，保障至其75歲，保額300萬元。2016年8月，胡先生因駕車落水不幸身故。胡先生家屬報案后，光大永明人壽保險湖南分公司依據合同條款，快速給付安駕寶交通意外保險金及其他身故保險金共計308.45萬元。

7、 「一元民生保險」， 小保費大保障

承保公司：人保財險湖南省分公司

賠付金額：162萬元

根據婁底市人民政府與人保財險湖南省分公司戰略合作協議，2016年6月20日，新化縣政府作為投保人，為全縣147萬戶籍人口向人保財險新化支公司投保「見義勇為救助責任保險」和「自然災害公眾責任保險」。保險期間自2016年06月22日起至2017年06月21日止，因見義勇為或自然災害導致死亡或失蹤的，每人賠償10萬元；因見義勇為或自然災害導致傷殘的，按傷殘等級，以10萬元標準限額按10%-100%的比例賠付。共計收取保費73.5萬元（每人僅交保費0.5元）。

2016年6月30日至7月5日，婁底新化普降大到豪雨，特大豪雨引起泥石流災害，導致部分鄉鎮受災嚴重，多人傷亡。人保財險婁底市分公司共受理新化縣「一元民生保險」報案10多起，採取「特事特辦」的原則，簡化理賠手續，共支付賠款162萬元。

8、安全生產責任險，為投保人繫上「安全帶」

承保公司：平安財險湖南分公司

賠付金額：87萬元

2016年5月17日，瀏陽市荷花出口煙花廠發生爆炸事故，該廠一名員工在廠區內試放煙花產品發生意外，導致該廠存放的黑火藥爆炸，造成一棟房屋倒塌，多人傷亡。平安財險公司接到報案后當即趕赴現場，對事故進行核實，啟動快速預賠工作。3天後，瀏陽市荷花出口煙花廠即收到70萬元的預賠款項。隨後迅速完成了結案，賠付87萬元。

安全生產責任險，是政府安全監管部門大力推廣的險種。作為高危行業的煙花廠，投保了安全生產責任險，企業生產發展就多了一份保障。

9、洪水無情淹電站，保險大愛救大災

承保公司：中華保險湖南分公司

賠付金額：420萬元

富華水電站在中華保險湖南分公司投保了財產綜合險。2016年5月20號，永州江華縣普降特大豪雨，凌晨4點，位於江華縣碼市鎮涔天河附近的富華水電站，由於雷擊造成電站外圍35KV高壓輸電線路中斷、電站設備受損，導致大壩閘門無法正常開啟泄洪，洪水漫過大壩將整座電站全部淹沒。

接到事故報案后，中華保險湖南分公司立即啟動大災應急預案，成立富華水電站理賠專案組，負責該案件跟進落實。為儘快確定被保險人的損失，中華保險還聘請了湖南大學財產鑒定中心的專家，對受損的設備進行檢測，最終根據鑒定中心出具的檢測報告和市場價值，賠付被保險人420萬元，幫助電站抗洪救災，恢複發電，彰顯了保險服務經濟建設的功能作用，得到當地政府和電站職工的一致好評。

10、主動參與人傷案件調解，提升車險理賠效率

承保公司：太平財險湖南分公司

賠付金額：14.6萬元

2016年4月9日，太平財險邵陽一位客戶在駕車時發生交通事故，造成1人受傷住院治療。2016年5月14日，傷者出院。2016年8月25日，司法鑒定機構鑒定傷者為九級傷殘。客戶與傷者因為傷殘鑒定等級和理賠金額發生分歧，案件久拖未決。太平財險湖南分公司了解情況后，作為案件第三方，積極主動參與案件調解，經多次協商溝通，2016年12月22日達成調解協議，2016年12月26日公司支付賠款14.6萬元。太平財險湖南分公司為確保人傷案件的及時處理，針對小額人傷案件制定了車險人傷小額案件處理標準化規程，提升了小額人傷案件現場調解率，縮短了結案周期，得到客戶的稱讚。