咋暖還寒 又開始咳咳咳

天冷變天的時候，總能看到小區里的老爺爺們「咳咳咳」，「你好啊~咳咳咳」，「你去遛彎啊~咳咳咳」，抽了一輩子煙的爺爺們對「咳咳咳」這個老朋友習以為常，咳咳咳到底是怎麼回事？咳咳咳用不用吃藥吃什麼葯？今天我們就來說一說。

首先我們要問家裡的老爺爺，您有沒有咳嗽好多年，一到冬天就咳嗽咯痰加重，天氣暖和就好了，如果答是，那可就要小心了，這樣的咳嗽很可能是老慢支，詳細點說就是慢性支氣管炎—連續2年每年慢性咳痰3個月，並排除慢性咳嗽的其他病因(如支氣管擴張)，當這種沒人管的老慢支患者咳嗽咳了好多年，就很有可能發展為氣道、肺實質、肺血管都受累的疾病狀態—慢性阻塞性肺疾病，當然，確診慢阻肺不是這樣說說而已，還需要做肺功能來證實。

慢阻肺是一種常見呼吸系統疾病，是美國排名第3位的死因，每年造成120,000多人死亡。由於其患病率高且為慢性病程，患者頻繁就診、頻繁因急性加重而住院，並需要長期治療(如輔助供氧治療、藥物治療)，耗費了大量醫療資源。而慢阻肺是一種可以預防且可以治療的常見疾病，是抽煙等有害氣體導致的氣道慢性炎症引起的疾病，如果我們在咳咳咳的時候，就好好認真對待這個問題，少抽煙，好好治，避免發展為慢阻肺，避開這一老年病的致命雷區。

有了慢阻肺要不要治呢，每天天咳咳咳，除了冬天呼吸困難點，好像也沒有太多的不舒服啊。我們的答案是肯定的：治！非常有必要的治！未經治療的慢阻肺，不能很好的完成肺臟給身體泵氧氣的功能，正在潛移默化的讓身體缺少氧氣食物，疲憊不堪。每一次控制不佳導致的急性發作，都是對患者肺臟的重創，即便治好這一次急性發作的肺病，也不能讓肺臟恢復如初了。所以，一定要治，對於依從性較差的患者，還需要家人共同宣教患者依從治療。

慢阻肺怎麼治？

急性發作期建議您及時醫院急診就診，穩定期建議您及時就診呼吸科，醫生會給您開對症的葯，在此我們還強調戒煙、氧療、呼吸肌鍛煉治療。

很多慢阻肺患者不理解吸氧，覺得吸氧是小題大做。但其實，在我們看不見的肺臟里，肺毛細血管正在飽受缺氧導致痙攣之苦，吸氧能讓肺臟更好的休息，能給久旱的肺毛細血管以甘霖。

研究表明很多患者存在慢性低氧血症，長期堅持氧療可改善生存率和生活質量，可減少活動后的呼吸困難，提高患者日常活動能力。常見的市面上氧療設備優缺點如下：

呼吸肌是呼吸功能的重要組成部分，研究表明鍛煉呼吸肌可以增加患者6分鐘步行距離並減少呼吸困難，這個不用吃藥就能治病的好辦法，值得我們的注意。鍛煉呼吸肌很簡單，主要包括肌力和肌耐力鍛煉兩方面。

肌力鍛煉：捏住口鼻時做用力吸氣動作，此時用力呼吸動作可鍛煉呼吸肌。

肌耐力鍛煉：縮唇緩慢深吸氣，縮唇能夠給呼吸帶來阻力，從而加強呼吸肌工作，達到鍛煉效果。

參考資料：https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/management-of-stable-chronic-obstructive-pulmonary-disease?

作者：於佳女 北京協和醫學院 全科醫學研究所

審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博導

科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會候任主任委員

注：圖片來自網路

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