（老人）肥胖易患糖尿病，如何通過飲食和運動進行預防與改善

老年性肥胖引起的併發症較多並且很嚴重，所以老年人更要注意肥胖所帶來的併發症，不管是運動還是飲食，在制定減肥計劃的時候要考慮自身是否存在這些併發症。如果患有心血管疾病的老人，選擇步行或者太極拳減肥，比選擇腳踏車運動更好。所以，老年人需結合自己的病症安排減肥計劃。

糖尿病是（diabetes mellitus）是一組由於胰島素分泌和作用缺陷所導致的碳水化合物、脂肪、蛋白質等代謝紊亂、而以長期高血糖為主要表現的綜合症。

肥胖是發生糖尿病（主要是2型糖尿病）的重要危險因素之一。在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，可高達普通人群的5倍以上。從另一個方面來看，在2型糖尿病人中，80%都為肥胖者。而且，發生肥胖的時間越長，患糖尿病的機會就越大。另外，發生肥胖的時間越長，患糖尿病的機會就越大。還有，腹部型肥胖的人患糖尿病的危險性遠遠大於臀部型肥胖的人，腰臀比值與糖尿病的發病率成正比關係。

肥胖者為什麼容易得糖尿病？

根本原因在於肥胖者體內存在著一種特殊的病理狀態，叫做胰島素抵抗。胰島素是人體內最主要的降血糖激素。人在進食后將大量的糖分吸收入血液，通過血液循環運往全身各處。只有依靠胰島素，血糖才能進入細胞，被人體利用，同時血液中的葡萄糖，也就是血糖水平被胰島素維持在一定的範圍內。胰島素能夠起到作用，首先需要與細胞膜上的胰島素受體結合，然後牽動細胞內一系列的信號傳導物質，把「糖來了」的消息一層一層地傳導到細胞深處，然後由細胞深處一種叫做「葡萄糖轉運子」的物質調動到細胞膜表面，通過它把葡萄糖搬進細胞內，用來產生能量。一時用不了的葡萄糖就被轉化為糖原儲存起來。

很遺憾，在肥胖者體內，上述的葡萄糖轉運機制發生了很多毛病，包括：

細胞表面的胰島素受體數目有所減少；

單個受體的功能也有所下降；

受體被胰島素激活后，向細胞深處傳導信號功能受到損害；

葡萄糖轉運因子的數目減少，功能減弱；

肝臟將葡萄糖轉化成糖原並儲存起來的功能有所不足。

由於上面各種原因，細胞對胰島素的作用產生了抵抗，血液中的葡糖糖就很難進入細胞內。這就會是胰島素抵抗現象。

早期肥胖者的胰島素分泌功能雖然還正常，但是由於胰島素抵抗，胰島素就會大量合成胰島素，造成肥胖者血胰島素水平大大高於普通人，這就是所謂「高胰島素血症」。

肥胖早期還可以勉強通過高胰島素血症來吧血糖降低到正常範圍，隨後就有可能由於過度工作，胰腺合成胰島素的功能漸漸衰減，胰島素的生成就漸漸不夠把血糖降低到正常範圍，於是就出現了糖尿病。

因此，肥胖是很容易得糖尿病的。值得注意的是，有效的減肥可以預防糖尿病的發生，或是明顯減輕糖尿病的程度。

參考文章：保護心臟的小建議

人們早就認識到肥胖與2型糖尿病之間有密切的關係，橫斷面和前瞻性的流行病學調查都表明尤其是向心性（內臟性）肥胖是糖尿病的重要危險因素。

脂肪攝入的作用：飼以高脂膳食的大鼠易發生胰島素抵抗，在人類特別是攝入高脂膳食者可能會發生類似情況。

缺乏體力活動：缺乏體力活動是2型糖尿病發生的另一個重要危險因素。英國的心臟病研究發現與缺乏體力活動的人相比，那些堅持中等程度體力活動的人們發生糖尿病的危險性明顯降低。缺乏鍛煉可能間接促使糖尿病的發生，也可能獨立發揮作用。高強度的體力活動與低血漿胰島素水平有關。體育鍛煉亦能減輕胰島素抵抗。

糖尿病人還可以進行運動嗎?

糖尿病患者是可以進行運動的。2型糖尿病患者規律運動的好處有提高耐糖量、提高胰島素敏感性、降低糖化血紅蛋白值、降低胰島素需要量。1型糖尿病和2型糖尿病患者參加運動的目的有所不同，1型患者的主要目的是促進心血管健康，2型糖尿病患者的主要目的是健康地控制體重和改善血糖清除速度。

但是糖尿病患者參加運動時有一些需要額外注意的事項。參加運動的糖尿病患者最常見的問題是低血糖，運動中血糖濃度會暫時降低。做到以下幾點，就可以在一定程度上減少潛在 的低血糖事件的發生。

對於之前無運動習慣但希望開始鍛煉的患者，或者希望重新制定訓練計劃的患者，應在最開是的幾天注意觀察自身運動前後的血糖變化。

運動前需考慮注射胰島素或服用降糖葯的時間，避免在胰島素活動峰值時運動。建議每天運動的時間保持一致。

要避免在運動的手臂或腿部注射胰島素，在腹部注射胰島素能減少運動誘發低血糖的風險。

盡量選擇與同伴一起運動

參考文章：關於開始健身你一定要知道的

糖尿病人該如何運動？

患者每周至少3天進行有氧運動，2~3次抗阻力訓練。有氧運動的強度控制在50%~80%儲備心率，抗阻力訓練的強度控制在8~15RM比較合適。

有氧運動的時間應每次至少持續10分鐘，每周累積至少150分鐘中等強度運動。如果每周中等強度活動時間達到300分鐘，患者將從運動中獲得更多的健康益處。抗阻力訓練應針對4~5個大肌群進行練習（如胸、肩、背、腿等），每個肌群進行3~4組練習。

我們可以根據自己的興趣去選擇有氧運動的方式。相比抗阻力訓練，很多糖尿病患者存在併發症，因此應讓患者掌握正確的抗阻力訓練方式，避免憋氣，從而導致急劇的血壓變化。

參考文章：每日一萬步，輕輕鬆掉脂肪

糖尿病患者飲食設計的一般方法

1、飲食分配和餐次安排：一日至少保證三餐，早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比列分配。在體力活動量穩定的情況下，飲食一定要做到定時、定量。

注意胰島素或易發生低血糖者，要求在三餐之間加餐，加餐量應從正餐的總量中扣除，做到加餐不加量。不用胰島素治療的患者也可酌情用少食多餐、分散進食的方法，以降低單次餐后血糖。

2、食物的多樣化與烹飪方法：在烹調方法上多採用蒸、煮、燒、烤、涼拌的方法，避免食用油炸的食物。

3、低鹽：每日鹽的攝入量應控制在6g以下。

4、植物油：宜用植物油，如菜油、豆油、葵花籽油、玉米油、橄欖油、芝麻油、色拉油，忌用動物油、豬皮、雞皮、鴨皮、奶油。植物油也應該限量。

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