中國專家成功發現阻斷乙肝母嬰傳播的抗病毒藥

如何讓寶寶遠離乙肝（HBV）？近日，首都醫科大學附屬的北京佑安醫院婦幼中心名譽主任潘啟安教授領銜的科研團隊發現，高乙肝病毒載量的孕婦在服用抗病毒藥物「替諾福韋」（TDF， tenofovir disoproxil fumarate）后，能大幅降低乙肝母嬰傳播風險。經治后，嬰兒從母親處感染乙肝的風險能降至5%，甚至0%。

乙肝母嬰傳播是指，患乙型肝炎或無癥狀的乙肝表面抗原（HBsAg）孕婦攜帶者，在妊娠期或圍產期將HBV病毒通過胎盤、產道等傳給嬰兒。雖然，母嬰傳播是HBV感染的主要途徑，但如果及時進行有效干預，即便感染了HBV的母親也很可能生下一個健康寶寶。乙肝母嬰傳播的阻斷方法包括非特異的預防保健，以及特異性的免疫、抗病毒治療，但目前國內外對此尚無全面共識。

▲TDF結構

替諾福韋是由吉立亞科學（Gilead Sciences）公司開發的口服核苷類似物抗病毒藥。TDF能夠抑制HBV DNA聚合酶，此酶參與病毒在體內的複製。TDF先後獲批用於治療HIV感染和慢性乙肝感染，其中慢性乙肝適應症僅限於年齡在12歲及以上患者。

本次由潘啟安教授和北京佑安醫院副院長段鍾平教授聯合發表於《新英格蘭醫學雜誌》的研究論文，專門評估了TDF在預防乙肝病毒母嬰傳播方面的功效。研究人員將200名孕婦（每毫升血液中的病毒載量超過20萬單位）分成兩組，一組不接受抗病毒治療，另一組自孕30~32周開始每天口服300毫克TDF。隨後，研究人員對她們進行了檢查。結果發現，在分娩時，接受TDF治療的孕婦中，有68%的孕婦每毫升血液病毒載量降低至20萬單位以下，而未治療孕婦中只有2%。值得一提的是，在產後28周，檢測到的乙肝病毒母嬰傳播發生率在接受TDF治療的孕婦中低至0%~5%，而另一組的發生率則為7%~18%。

▲潘啟安教授（左）和段鍾平教授（右）

患有乙肝的孕婦若不接受及時的預防干預，寶寶出生后被感染的幾率可高達80%~90%。這項研究為減少乙肝母嬰傳播提供了新方法。潘啟安教授表示，該方法的安全性將通過長期隨訪數據加以證實。這將有助於實現寶寶出生乙肝「零容忍」，對於慢性HBV感染又希望懷孕的女性來說，無疑是重大福音。