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【動態】上海故事：2030健康圖景描摹

2021/12/25

yidianzixun

」

導讀

3月21日的上海市衛生與健康大會發布了《「健康上海2030」規劃綱要》（徵求意見稿）（以下簡稱「綱要」）。作為未來推進健康上海建設的行動綱領，綱要對2020年、2030年健康上海提出了明確戰略目標。

卓越的全球城市，應該是健康城市。2030年，健康上海將是怎樣的圖景？在探索追求過程中，政府、社會各行各業乃至個人，都應當承擔哪些責任、做出哪些努力？

探索「上海特色」健康指標

經過多年實踐，上海健康城市建設取得了巨大成就。去年，本市平均期望壽命已達83.18歲，上海地區嬰兒死亡率、孕產婦死亡率分別下降到3.76‰、5.64/10萬，三大健康指標繼續保持發達國家和地區水平。

但另一方面，本市已經步入深度老齡化社會。截至2015年底，60歲以上老年人占戶籍人口比例為30.2%，80歲以上老人佔23.6%；同時，疾病譜、生態環境、生活方式也不斷變化，上海面臨著多重疾病威脅並存、多種健康影響因素交織的複雜局面。

「建設健康上海，設定符合上海實際的指標體系至關重要。」復旦大學公共衛生學院胡善聯教授說。

綱要對千人口執業（助理）醫師數、千人口全科醫師數、千人口註冊護士數等提出了明確要求。專家解釋，到2020年全科醫師與執業醫師之比約達1∶6，強調全科醫師在健康守門、雙向轉診方面發揮的重要作用；註冊護士人數將超過執業醫師人數，是為了改變當前「醫護比倒置」的不合理現象。又如綱要中，對人均體育場地面積、經常參加體育鍛煉人數比例等都有明確要求。如2030年，經常參加體育鍛煉人數比例預計達46%，與發達國家的水平吻合。

至於三大健康水平指標，綱要提出至2020年，申城人均預期壽命≥82歲、至2030年≥84歲；嬰兒死亡率至2020年≤7‰、至2030≤5‰；孕產婦死亡率至2020年≤12/10萬，至2030年≤10/10萬。去年上海孕產婦死亡率已降低到5.64/10萬，未來的「上海指標」為何反而降低了？胡善聯解釋，「考慮到二胎政策放開、高齡產婦增加，針對這一指標的設定相對保守。」

專家同時透露，除了明確寫入綱要的指標，本市還在探索一些更具「上海特色」的健康指標，如對於「健康期望壽命指標」的監測，普陀區正在嘗試推進。

健康促進關鍵是「治未病」

健康絕非衛生機構一家之事。綱要明確提出了「共建共享」基本原則，倡導政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制，形成大健康的治理格局，促進健康與經濟社會協調發展。

胡善聯表示，市民健康不僅需要醫療衛生作保障，健康環境、健康生活、健康教育乃至健康文化等皆不可或缺。從「以看病為中心」轉變為「以健康為中心」，需要多個部門的共同協調。可喜的是，綱要明確了環保、綠化、食品藥品安全等部門的職責，為健康融入萬策帶來契機。如建成區綠化覆蓋率一直是上海的短板，綱要明確，2030年建成區綠化覆蓋率將達42%；PM2.5監測指標則被空氣優良天數比率監測指標取代，還增加了受污染地塊及耕地安全利用率、主要食品安全總體監測合格率等指標，從空氣、水質到食品等多個環節為市民保駕護航。

上海體育科學研究所體質研究與健康指導中心主任劉欣說，「過去各部門分條線干，現在體育、衛生等各個部門都可以更好融合，真正實現健康融入萬策。」他介紹，健康促進的關鍵是「治未病」，體育運動也是很多疾病的輔助治療手段，而且「比起醫療技術本身，體育有著獨特的功能，能讓參與者的心情更愉悅，也有利於社會和諧。」

在專家看來，上海是一座競爭壓力很大的大都市，而健康效應需要長期累積。「個人是自己健康的第一責任人，應主動將體育生活化；企業單位有義務為職工創造鍛煉的場地與時間；除了衛生、體育部門，其餘部門聯合開展的宣教工作也必不可少。」

以朝陽產業帶動經濟轉型

綱要提出，上海將促進健康服務業的高端化、國際化、集聚化發展。培育以健康為主題的產業園區，促進現代健康產業集群式發展。還將鼓勵健康服務新業態發展，促進醫療與養老、旅遊、互聯網、健身休閑、食品、科技、文化的融合，催生健康服務新產業、新業態、新模式；鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，支持養老機構開展老年病康復護理和臨終關懷服務。上海市醫學科學技術情報研究所所長金春林對此解讀為，健康產業是永遠的「朝陽產業」，發展健康產業也找准了經濟轉型的關鍵點。

金春林指出，美國國民每年醫療費用支出佔GDP的17%左右，比例相當高。從發達國家的發展經驗來看，健康產業的附加值不可小覷。目前，居民衛生費用支出佔GDP的6%，上海指標則提出了健康產業未來將佔GDP的7.5%，符合卓越的全球城市的發展軌跡。

綱要強調，推進發展基於信息技術的智慧健康產業，打造「海上中醫」國際服務品牌，建設一批中醫藥連鎖跨境服務機構。上海社會科學院左學金教授說，對健康促進來說，傳統文化中有許多值得挖掘的瑰寶，上海又是海派中醫的薈萃之城，如何結合市民的健康訴求與市場需求，大有可為。健康上海建設要「雙輪驅動」，將政府主導的基本醫療衛生事業與市場化的健康產業有機結合，鼓勵更多社會資本進入健康醫療服務市場，引入競爭機制，促進健康產業蓬勃發展。